宫腔镜形态学在子宫内膜癌诊断与生育力保留中的应用：科学见解与临床实践

《International Journal of Surgery》：Application of hysteroscopic morphology in endometrial cancer diagnosis and fertility preservation: scientific insights and clinical artistry

宫腔镜在子宫内膜癌诊断与生育保存治疗中的应用及分子与AI技术进展

　　

摘要通俗语言总结

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子宫内膜癌（EC）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，且在年轻女性中的发病率呈上升趋势。鉴于早期疾病的良好预后，准确的诊断和有效的生育能力保护策略变得越来越重要。宫腔镜检查能够直接观察子宫内的病变，在诊断和保守治疗中发挥着关键作用。本综述总结了关于子宫内膜癌宫腔镜下形态特征及其临床意义的现有证据。根据表面结构和异常血管模式（如球状型和脑状型）进行的分类可以为肿瘤分级和预后提供早期线索。肿瘤扩散方式（局灶性或弥漫性）与分期和生存结果相关，而宫腔镜评分系统则提高了诊断的准确性。在保留生育能力的治疗中，将宫腔镜切除术与孕激素疗法结合使用可显著提高完全缓解率并缩短治疗时间。辅助生殖技术（ART）进一步提高了缓解后的妊娠率和活产率。分子分类使得能够制定更加个性化的生育保护策略。成像技术的进步（如窄带成像（NBI）和5-氨基乙酰丙酸光动力诊断（5-ALA-PDD）通过改善血管可视化增强了病变检测能力。基于人工智能（AI）的宫腔镜图像分析有助于实现一致的病变分类和生育结果预测。尽管对于逆行扩散仍存在担忧，但证据表明，当操作得当时，宫腔镜检查是安全有效的。宫腔镜下的形态学特征结合分子分析和先进成像技术，为子宫内膜癌的个性化诊断和生育能力保护提供了一种有价值且微创的方法。

通俗语言总结子宫内膜癌越来越多地影响年轻女性，因此准确的诊断和保留生育能力的治疗至关重要。宫腔镜检查能够直接观察子宫内的病变，对于保守治疗这种癌症至关重要。本综述强调了宫腔镜下的特征（如表面结构和血管模式）如何指示肿瘤分级和预后。将宫腔镜切除术与孕激素疗法结合使用可显著提高完全缓解率并缩短治疗时间，而辅助生殖技术则提高了缓解后的妊娠率和活产率。成像技术的进步（如窄带成像和5-氨基乙酰丙酸光动力诊断）通过改善血管可视化增强了病变检测能力。基于AI的宫腔镜图像分析有助于实现一致的病变分类和生育结果预测，从而支持个性化的治疗策略。尽管存在关于逆行扩散的担忧，但正确操作下的宫腔镜检查是安全有效的。