吲哚菁绿荧光引导的淋巴管成像技术可提升左侧结肠癌和直肠癌患者中央淋巴结清扫的精确度并改善患者的生存率：一项前瞻性队列研究

《International Journal of Surgery》：Indocyanine green fluorescence-guided lymphatic mapping improves central nodes dissection and survival in left-sided colon cancer and rectal cancer: a prospective cohort study

结直肠癌手术中吲哚菁绿荧光成像可显著提高淋巴结清扫数量（20.8 vs 16.3枚），降低术后并发症（11.7% vs 17.5%），并与长期生存正相关（HR=2.544）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

根治性淋巴结切除术对结直肠癌（CRC）的长期预后至关重要。然而，左侧结肠癌和直肠癌中中央淋巴结的确切分布和引流模式仍不清楚。本研究旨在通过术中吲哚菁绿（ICG）荧光成像技术绘制中央淋巴结的分布图，并评估荧光引导下的淋巴结清扫技术在CRC手术中的优越性。

方法：

我们进行了一项前瞻性、倾向评分匹配的比较研究，研究对象为接受腹腔镜手术治疗的左侧结肠癌和直肠癌患者。患者被随机分配到ICG荧光引导组或传统腹腔镜手术组。比较了两组之间的淋巴结清扫数量、术后短期结果和长期生存情况，并分析了ICG组中的中央淋巴结分布模式。

结果：

经过倾向评分匹配后，共有180名患者纳入研究，其中ICG组60名，对照组120名。ICG组患者的淋巴结清扫数量中位数显著更高（20.8个[7.9个] vs 16.3个[7.1个]，P < 0.001），术后并发症发生率也显著更低（11.7% vs 17.5%，P = 0.01）。重要的是，ICG引导下的手术降低了淋巴结清扫不足的风险，并被确定为总生存率的独立预测因素（HR = 2.544，95% CI: 1.088–5.948，P = 0.031）。ICG成像显示，中央淋巴结的引流模式具有高度个体化特征：超过95%的中央淋巴结位于肠系膜动脉（IMA）左侧2.2厘米范围内，右侧1.3厘米范围内，以及距IMA根部0.9厘米范围内；在某些病例中还观察到了非典型的引流途径（包括向髂区域的引流）。

结论：

ICG荧光引导下的手术提高了左侧结肠癌和直肠癌淋巴结清扫的准确性和范围，降低了淋巴结清扫不足的风险，并且与长期生存率的改善独立相关。这些发现支持将ICG引导下的淋巴结切除术作为CRC治疗的有效方法。