一种新型截骨系统在翻修型全髋关节置换术中用于股骨柄提取的效果：技术、局限性及相关并发症

《JBJS》：Results of a Novel Osteotome System for Femoral Stem Extraction in Revision Total Hip Arthroplasty: Technique, Limitations, and Associated Complications

髋关节翻修术中骨整合不固定股骨假体取出效果分析：新型骨凿系统在92例中的应用显示73%无需截骨成功取出，但羟基磷灰石涂层及适配式假体需截骨或导致骨折，提示需针对新型假体设计更优技术。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

全髋关节置换术（THA）面临若干独特挑战，其中之一是移除已骨整合但未使用骨水泥固定的股骨柄。传统技术（如延长型转子截骨术）会伴随并发症并增加患者发病率。近年来，专为便于取出股骨柄而设计的截骨系统的出现，提高了在不进行截骨的情况下完全断开固定的能力。本研究描述了我们在大量THA翻修手术中使用这种新型系统的经验。

方法：

我们从机构数据库中筛选出2017年12月至2024年7月期间接受股骨部件翻修手术的患者。只要翻修的股骨部件为非骨水泥固定型，并且在手术时确认已实现骨整合，我们就将其纳入研究并进行分析。所有病例均尝试使用所研究的股骨取出截骨系统进行取出操作。

结果：

在纳入的92例病例中，65%使用的是单锥度楔形股骨柄；16%使用的是嵌配式股骨柄；9%使用的是全羟基磷灰石（HA）涂层股骨柄。使用该截骨系统后，73%的病例成功完成了股骨取出（术中未发生骨折，也不需要截骨）。10%的病例需要截骨，但所有单锥度楔形股骨柄的取出均无需截骨。在嵌配式或全HA涂层股骨柄的病例中，57%需要截骨或发生了与取出相关的骨折。13%的病例在取出过程中发生了与取出相关的骨折。

结论：

在这项大规模的THA翻修手术研究中，使用专为股骨部件取出设计的新截骨系统，73%的病例成功完成了取出操作。相对较低的截骨率（10%）表明该技术具有一定的实用性，但也凸显了其局限性，同时鉴于当前倾向于使用带袖套、全涂层的三锥度股骨柄的趋势，进一步创新显得十分必要。

证据等级：

治疗性III级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者指南》。

通俗语言总结：

本研究评估了一种用于在全髋关节置换术（THA）翻修过程中移除已骨整合但未使用骨水泥固定的股骨柄的新截骨系统。在92例病例中，该系统在73%的病例中成功取出了股骨柄，且未导致骨折或需要截骨。10%的病例需要截骨，但所有单锥度楔形股骨柄的取出均无需截骨。在嵌配式或全羟基磷灰石涂层股骨柄的病例中，57%需要截骨或发生了与取出相关的骨折。研究结果表明该系统有效，但仍存在局限性，尤其是在处理新型股骨柄时。研究强调了进一步创新以改进THA翻修手术中取出技术的必要性。

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