患者对全膝关节置换术期望的来源

《JBJS》：Sources of Patients’ Expectations of Total Knee Arthroplasty

本研究调查232例全膝关节置换术（TKA）患者术前期望及来源，发现72%期望15项以上改善，59%期望完全恢复。影响因素包括术前膝关节评分（KOOS-JR）、负面情绪（PANAS）、症状持续时间及学历。主要来源为他人积极反馈（56%）、个人乐观（18%）及网络信息（16%），与功能状态和情绪相关（p<0.05）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

了解患者对全膝关节置换术（TKA）的期望来源有助于帮助他们形成现实的预期。这些期望可能受到临床和心理因素的影响，包括个体的态度或倾向。

方法：

接受TKA手术的患者在术前完成了一份包含19个问题的调查问卷，内容涉及他们对症状以及身体和心理状况改善程度的预期（从“完全改善”到“略有改善”）。患者报告了这些期望的来源，并对这些来源进行了分类。通过使用积极与消极情绪量表（PANAS）来评估他们的态度或倾向，包括对变化的开放程度（积极情绪）和易怒性（消极情绪）。同时，使用膝关节损伤与骨关节炎结局评分-关节置换术（KOOS-JR）来评估患者的临床状况。通过统计分析，将患者的期望及其来源与KOOS-JR评分、PANAS评分以及人口统计学和临床特征（如症状持续时间）进行比较。

结果：

共有232名患者（平均年龄65岁；60%为女性；17%为拉丁裔或非白人）在术前17±8天时参与了研究。72%的患者预计至少有15个调查项目的改善；其中59%的项目预期能够得到“完全改善”。预期更多项目改善与术前KOOS-JR评分较高（p < 0.0001）、消极情绪较重（p = 0.003）、症状持续时间较短（p = 0.01）以及未接受过大学教育（p = 0.04）相关。患者提到的期望来源多种多样，包括之前的骨科手术带来的良好结果（11%的患者）、对他人TKA手术结果的了解（56%认为结果良好，7%认为结果不佳）、对当前医生的信任（15%）、希望避免膝关节进一步恶化（10%）、网络信息（16%）以及普遍的乐观态度（18%）。然而，提及更多期望来源与较差的KOOS-JR评分（p = 0.02）和较低的积极情绪（p = 0.009）相关。期望来源与患者个体特征有关：对良好结果的了解与较高的KOOS-JR评分相关（p = 0.04），对不良结果的了解与更强的消极情绪相关（p = 0.04），乐观态度与更强的积极情绪相关（p = 0.01），而网络信息则与较长的症状持续时间和较低的消极情绪相关（p = 0.04）。

结论：

患者对TKA的期望较高，这些期望来源于个人经历和社会网络等多种渠道。患者的期望及其来源与其功能状况以及积极和消极情绪密切相关。

证据等级：

预测性II级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：

本研究探讨了影响患者在接受全膝关节置换术（TKA）前预期的因素。研究人员调查了232名患者对预期的改善情况及其期望的来源。72%的患者预计至少有15个调查项目会有所改善，其中59%的项目预期能够得到“完全改善”。较高的预期与术前膝关节功能评分、更强的消极情绪、较短的症状持续时间以及未接受过大学教育相关。更多的期望来源与较差的膝关节功能评分和较低的积极情绪相关。研究表明，患者的期望受到个人经历和社会网络的影响，从而影响了他们在TKA手术前的心理和临床状态。

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