结合内镜和放射学方法区分克罗恩病中的炎症性狭窄与纤维性狭窄：一种全面的诊断策略

《Journal of Clinical Gastroenterology》：Combined Endoscopic and Radiologic Approaches for Differentiating Inflammatory and Fibrotic Strictures in Crohn’s Disease: A Comprehensive Diagnostic Strategy

本研究通过整合内镜与磁共振肠ography（MRE）评估克罗恩病肠道狭窄，发现内镜对炎症性狭窄诊断更优，MRE对纤维性狭窄敏感性高，两者结合可提升混合型狭窄和纤维性狭窄的特异性及准确性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

区分炎症性狭窄和纤维性狭窄对于制定克罗恩病的治疗策略至关重要。本研究旨在通过结合内镜检查和放射学检查，确定区分克罗恩病患者肠道狭窄的最佳方法。

方法：

本研究纳入了2023年3月至2024年12月期间因克罗恩病肠道狭窄接受手术治疗的患者。根据手术后的组织病理学结果，将这些狭窄分为炎症性、混合性和纤维性三种类型。术前评估包括计算机断层扫描肠造影（CTE）、磁共振肠造影（MRE）和标准化的内镜评分。研究分析了临床参数、血清生物标志物和影像学特征，以确定狭窄亚型的预测因素。

结果：

共有39名患者（40处肠道狭窄，其中7处为炎症性狭窄、8处为混合性狭窄、25处为纤维性狭窄）接受了全面评估。CTE的狭窄检出率为55.77%，MRE的检出率为61.54%。内镜检查的鉴别准确率为55.0%，CTE为53.8%，MRE为67.7%。内镜检查在诊断炎症性狭窄方面表现更优（P=0.007）。内镜与MRE联合使用的AUC最高（0.770；P=0.020），在区分混合性狭窄方面效果最佳；其敏感性与其他组合相当，但特异性没有显著差异（P=0.442）。对于纤维性狭窄，MRE的敏感性最高（80.0%），但总体准确率较低（P=0.072）。内镜与MRE联合使用提高了AUC（0.783；P=0.003），并显著提高了特异性（P=0.011）。白蛋白水平与炎症性狭窄呈负相关。多变量分析显示，中度的SES-CD评分与纤维性狭窄独立相关。

结论：

将内镜检查与MRE结合使用显著提高了克罗恩病中狭窄亚型的诊断准确性。这些发现支持了结合影像学和内镜检查在术前对肠道狭窄进行分层的实用性。

通俗语言总结：本研究探讨了利用内镜检查和放射学检查区分克罗恩病患者肠道狭窄类型的最佳方法。研究人员分析了39名患者的40处狭窄，根据手术结果将其分为炎症性、混合性和纤维性狭窄。磁共振肠造影（MRE）在诊断纤维性狭窄方面敏感性最高，但总体准确率较低。内镜检查在诊断炎症性狭窄方面表现更优。内镜与MRE联合使用提高了诊断准确性，尤其是在区分混合性狭窄方面，并提高了纤维性狭窄的特异性。白蛋白水平与炎症性狭窄呈负相关，而中度的SES-CD评分与纤维性狭窄相关。研究建议采用结合影像学和内镜检查的方法进行更好的术前评估。