酒精相关性肝病患者酒精使用障碍治疗的障碍与促进因素：一项系统评价

《The American Journal of Gastroenterology》：Barriers and Facilitators of Alcohol Use Disorder Treatment for Alcohol-associated Liver Disease: A Systematic Review

个体酒精性肝病（ALD）患者因需求认知分歧、肝移植状态导致披露障碍及药物认知不足等阻碍因素，在酒精使用障碍（AUD）治疗中参与度低。研究通过混合方法系统综述23项研究，结合COM-B模型分析发现：患者常在症状期主动寻求治疗，但医生关注滞后；肝移植候选者因担忧资格丧失隐瞒酒精使用，而移植者因羞耻感不愿披露；医生培训不足和患者误解导致抗AUD药物使用率低。建议深化医患需求认知同步、建立移植患者信任机制、优化药物选择架构、完善协作护理模式。

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摘要 通俗语言总结

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引言：

患有酒精相关性肝病（ALD）的个体对酒精使用障碍（AUD）治疗的参与度较低。本研究旨在识别ALD患者接受AUD治疗的障碍和促进因素，并提出建议以提高对治疗需求的认识、促进治疗开始以及维持治疗。

方法：

我们采用混合方法进行了系统评价，以识别AUD治疗的障碍和促进因素。我们结合了定量和定性研究，并基于能力、机会和动机-行为（COM-B）模型进行了定向内容分析。

结果：

共分析了23项符合条件的研究。患者与医疗提供者在需求识别阶段存在分歧，导致错失治疗机会；患者在出现ALD症状时已经意识到需要接受AUD治疗，但医疗提供者往往只在肝脏相关症状缓解后才会关注这一问题。肝脏移植（LT）患者的状况影响了他们隐瞒饮酒行为的动机，这阻碍了治疗的开始；LT候选者对自己控制饮酒的能力有信心，但担心受到惩罚或失去资格，而LT接受者则因公开饮酒行为而感到羞愧。AUD药物的处方和使用率较低，这与医疗提供者的不熟悉以及患者对AUD药物的误解有关。护理协调和患者体验是维持治疗的关键。

结论：

为提高ALD患者的AUD治疗率，我们建议：（1）加深患者和医疗提供者对无症状和有症状ALD患者AUD治疗的了解；（2）使LT候选者和接受者都能接受AUD治疗；（3）采用选择机制并解决对AUD药物的误解；（4）改进协作护理模式，以考虑患者的偏好。

通俗语言总结：本研究探讨了为什么患有酒精相关性肝病（ALD）的患者往往不接受酒精使用障碍（AUD）治疗。通过回顾23项研究，研究人员发现患者和医疗提供者在是否需要AUD治疗方面存在分歧：患者在出现ALD症状时已经意识到治疗的必要性，而医疗提供者则通常在肝脏相关症状缓解后才予以关注。肝脏移植患者的状况会影响他们是否愿意公开饮酒行为，其中候选者担心失去资格，而接受者则感到羞愧。AUD药物使用率低的原因包括医疗提供者的不熟悉以及患者的误解。建议包括提高对无症状和有症状ALD患者AUD治疗的认识，使移植患者也能接受这种治疗；采用选择机制来解决对AUD药物的误解，并改进协作护理模式，以考虑患者的偏好。

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