向我们早期从事医学工作的同事表达我们的感激之情

《Academic Medicine》：Expressing Our Appreciation to Our Early-Career Colleagues Entering Medicine

美国医学生数量增至近10万，录取竞争激烈，多数学生需多次申请且背负高额教育贷款。尽管医学生完成学业后职业前景仍面临政策调整、人口老龄化、医疗资源短缺等多重不确定性，但医疗需求持续存在，多数毕业生能在10年内偿还债务。文章呼吁社会支持年轻医学生，肯定其奉献精神与使命。

　　

编者按：本社论所表达的观点不一定反映美国医学会（AAMC）或其会员的意见。

美国的医学生总数已接近10万人，过去十年中，每年都有超过3.5万人申请医学院，而医学院的入学名额有限。¹医学院会拒绝许多有能力且完全符合要求的候选人，有些人需要申请两个或更多轮次才能被录取，这并不罕见。¹²

所有这些有志于从医的人都在为自己的学业付出巨大努力，完成了数百小时的志愿服务和临床工作，参与了领导力活动，并为了未来的医疗职业生活放弃了个人目标和其他职业机会。在此过程中，大多数医学生都背负了沉重的教育贷款负担³⁴，同时还经历了因延迟就业或工作报酬过低而带来的经济压力。

一旦开始医学培训，艰苦的工作仍在继续，但前方的道路令人振奋且清晰。大多数应届毕业生表示对医学院的教育质量以及自己选择医学专业的决定感到非常满意。^{5他们报告称，相比之前的毕业生群体，遇到的不良对待情况较少。5大多数人还对学校在支持学生福祉、提供职业咨询和建议方面的努力感到满意。5大多数学生在4年内完成本科学位，几乎所有人在6年内完成。6攻读双学位的学生也能在合理的时间内完成学业，例如，大多数MD–MPH学生在5年内完成，MD–PhD学生在8年内完成。6}

几乎所有美国的研究生都能获得住院医师培训的机会，大多数进入国家住院医师匹配计划（National Resident Matching Program）的国际医学生也是如此。⁷尽管医学生的负债水平在上升，但最近的一项研究表明，美国绝大多数医生能够在完成住院医师培训后的10年内还清医学教育债务。⁸

然而，对于正在接受培训的医生来说，未来的职业发展前景充满变数。目前，四分之一的医生已经达到退休年龄，而新毕业的医生数量无法满足医疗行业的需求。⁹美国大部分地区都存在初级保健和专科医生的短缺，预计这种短缺情况将在某些学科和地区进一步加剧。⁹近期重大的联邦政策和资金变化将导致人口健康、医疗保健的可及性以及医疗服务发生巨大变化，同时也会增加美国无保险和保险不足的人数。^{10医院和诊所的关闭趋势以及医疗系统的整合正在加速。11即将实施的新的教育贷款上限政策将迫使许多学生向私人机构借款，从而增加他们的债务负担，可能降低他们对医学专业的兴趣。12多个州正在引入针对其他国家培养的医生的新执照发放途径。13还提出了增加研究生医学教育职位的资助计划。14令人兴奋的技术和科学突破挽救了更多生命，为许多疾病带来了治愈方法，为所有人群带来了重要的治疗希望。1516 遗憾的是，与此同时，错误信息和破坏公众对医学和科学信任的言论也在不断增加。17–20}

由于存在众多不同且可能相互矛盾的因素，进入医学领域的学习者面临着巨大的挑战。在当前环境下，这对早期职业医生以及整个医疗行业的影响尚无法确定。医学职业原本充满贡献和成功的机遇，但现在这种前景变得充满不确定性，既有希望也有疑虑。

这一不确定性趋势或许会让未来的医学生感到些许安慰，因为近年来申请医学院的人数已大幅下降（2021–2022年和2022–2023年的申请人数分别为62,443人和55,189人。^{1此外，人们对医学以外的健康职业的兴趣似乎也在减弱，近年来护理学院和药学院的招生情况日益严峻。2122}

^{然而，有一点是确定的：人们会出生，需要体检、接种疫苗和预防性护理，需要治疗急性疾病和紧急情况，也需要长期治疗慢性疾病。人们理应获得能够改善健康状况的护理，从而充分参与家庭和社区生活。人们需要医学和情感上的支持来应对生活中的种种困难。我们还需要科学、毅力和创造力来找到治愈严重疾病的方法。同时，我们也需要那些富有才华、富有同情心且勤奋努力的医生来继续推动医学事业的发展。}

^{值得庆幸的是，如今美国仍有成千上万的医学生愿意从事这项工作。我们应该感谢那些在充满挑战和不确定性的时期进入医学领域、勇敢前行的同事。我们很幸运拥有这么多理解医学价值、愿意为患者和社会做出贡献的学生。 亲爱的读者，我们有责任通过培养希望和稳定，展现勇敢的领导力来应对这些不确定性，尊重我们的同事们对医学事业的奉献精神。 • 本期杂志收录了来自各行各业培训生的数百封信件，这些信件是他们对我们2025年“致编辑的来信”活动的回应。23作者们被要求分享一个让他们感到人生意义和方向的时刻。亲爱的读者，这些信件一定能激发你的灵感。}