45岁以下患者ST段抬高型心肌梗死的临床特征及预后

《Critical Pathways in Cardiology》：Clinical Profile and Outcomes of ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients Under 45 Years

本研究纳入2050例STEMI患者，年轻（≤45岁）患者191例。结果显示，年轻患者住院死亡率（4.2%）显著低于老年组（12.1%）（P<0.05），住院时间更短（5天 vs 6天），但长期心血管事件发生率仍较高（15.2% vs 24.7%）。年轻患者存在更多行为风险因素，如吸烟（57.1%）、吸毒（18.3%）及家族冠心病史（24.2%）。提示需针对性预防以改善长期预后。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）仍然是全球死亡的主要原因之一。尽管总体发病率正在下降，但在年轻人群中这一趋势不太明显，这凸显了需要更好地了解这一人群中的可改变风险因素和临床结局。

目的：

本研究旨在分析接受初次经皮冠状动脉介入治疗的年轻STEMI患者的临床特征和结局。

方法：

这项前瞻性队列研究包括了2011年3月至2025年1月期间在一家三级大学医院接受初次经皮冠状动脉介入治疗的18岁及以上的STEMI患者。患者被分为两组：年轻组（≤45岁）和老年组（>45岁）。主要结局指标为院内死亡率。采用的双侧显著性水平为P<0.05。

结果：

共有2050名患者纳入研究；其中191名（9.3%）年龄≤45岁（平均年龄：39.9岁）。年轻患者的院内死亡率显著较低（4.2% vs 12.1%；P=0.001），住院时间中位数较短（5天 vs 6天；P=0.001），长期重大心血管和脑血管事件的发生率也较低（15.2% vs 24.7%；P=0.003）。他们中主动吸烟的比例较高（57.1% vs 40.6%；P<0.001），非法药物使用比例较高（18.3% vs 10.0%；P<0.001），HIV感染比例较高（4.7% vs 2.2%；P=0.003），以及冠状动脉疾病家族史的比例也较高（24.2% vs 12.4%；P<0.001）。

结论：

年轻STEMI患者合并症较少，院内死亡率较低，但行为风险因素的比例较高。这些发现强调了制定针对性预防策略和早期发现的必要性，以改善长期健康状况。

通俗语言总结：本研究比较了接受初次经皮冠状动脉介入治疗的年轻患者（≤45岁）和老年患者（>45岁）。在2050名患者中，有191名为年轻患者，平均年龄为39.9岁。年轻患者的院内死亡率较低（4.2% vs 12.1%），住院时间较短（5天 vs 6天）。他们的长期心血管事件发生率也较低，但吸烟、药物使用、HIV感染和冠状动脉疾病家族史的比例较高。这些结果表明，虽然年轻STEMI患者的即时预后较好，但需要针对其行为风险因素采取预防措施以改善长期健康状况。

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