对SSRI治疗无效的重度抑郁症女性青少年使用二线治疗的评估：一项关于安非他酮与度洛西汀的实际数据分析

《Journal of Psychiatric Practice》：Evaluation of a Second-line Treatment in Female Adolescents With SSRI-nonresponsive Major Depression: A Real-world Data Analysis on Bupropion Versus Duloxetine

本研究比较了度洛西汀与安非他酮治疗女性青少年重性抑郁障碍的疗效及自杀企图率，结果显示安非他酮更有效且自杀企图率更低。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

大量患有重度抑郁症（MDD）的个体对一线治疗（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）的反应不佳。大约30%的患者属于这一类别，通常需要更换为二线抗抑郁药。这些患者常常经历更严重且持续的症状，并且自杀风险增加。当SSRIs治疗效果不佳时，常见的策略是更换为其他单药治疗，如度洛西汀或安非他酮。安非他酮已使用超过20年，其作用机制是抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，有时会与SSRIs联合使用。度洛西汀是一种5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，在治疗MDD方面表现出良好的疗效、安全性和耐受性。然而，抗抑郁药偶尔会增加自杀念头或行为，尤其是在青少年中。因此，本研究的目的是比较度洛西汀和安非他酮的治疗效果，以及服用这些药物期间女性青少年自杀未遂的发生率。

方法：

这项回顾性研究分析了990名被诊断为MDD的女性青少年的医疗记录，她们分别接受了度洛西汀（120毫克/天；n=464）或安非他酮（300毫克/天；n=526）的治疗。患者根据严格的纳入和排除标准进行选择，并随访至24周。临床数据从大约第4、8、12、16、20和24周时的病历中提取。抑郁严重程度和治疗效果通过蒙哥马利-奥斯伯格抑郁评定量表（MADRS）和抑郁目标达成量表（GAS-D）进行评估。还评估了MADRS对症状变化的敏感性。自杀未遂通过ICD-9编码（E950至E959）、临床记录以及涉及SSRIs和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂的相关用药史来识别。

结果：

研究结果显示，与度洛西汀相比，安非他酮在减轻抑郁症状方面更为有效。此外，度洛西汀组的自杀未遂发生率高于安非他酮组。

创新性：

本研究的独特之处在于它专注于患有MDD的女性青少年，采用了双盲设计，并使用了标准化（MADRS）和个性化（GAS-D）的评估指标。通过分析自杀未遂发生率，该研究为了解安非他酮和度洛西汀在这一特别脆弱人群中的相对疗效和安全性提供了重要的临床见解。

通俗语言总结：本研究考察了两种抗抑郁药——度洛西汀和安非他酮——在治疗患有重度抑郁症（MDD）的女性青少年方面的疗效和安全性。研究人员分析了990名患者在24周内的医疗记录，使用标准化量表评估抑郁严重程度和治疗效果。结果表明，安非他酮在减轻抑郁症状方面比度洛西汀更有效。此外，服用度洛西汀的患者的自杀未遂发生率更高。这项研究为了解这些药物对年轻女性MDD患者的相对益处和风险提供了有价值的见解，突出了安非他酮在缓解症状和安全性方面的潜在优势。

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