术前冯维勒布兰德因子（von Willebrand factor）是预测肝切除术后肝衰竭的独立生物标志物——一项包含APRI和ALBI指标的多变量模型

《Liver Transplantation》：Preoperative von Willebrand factor is an independent predictive biomarker for post-hepatectomy liver failure—A multivariable model with APRI+ALBI

预测肝切除术后肝功能衰竭的新型生物标志物组合研究

　　

摘要通俗语言总结

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门脉高压是肝切除术后肝衰竭（PHLF）的关键因素。虽然术前肝功能检测（如APRI+ALBI）可以评估肝功能，但它们只能部分反映门脉高压的严重程度。升高的冯维勒布兰德因子抗原（vWF-Ag）表明内皮功能障碍，并与门脉高压相关。将vWF-Ag与APRI+ALBI结合使用可能提高PHLF的预测能力。研究人员分析了2020年至2024年间在梅奥诊所罗切斯特分院接受肝切除术的534名患者的PHLF发生率、术后并发症及90天死亡率。通过接收者操作特征分析（receiver operating characteristic analysis）评估了PHLF的预测概率，并在奥地利的一个外部队列（2008年至2017年）中进行了验证。随后，vWF-Ag被纳入现有的APRI+ALBI多变量模型中。共有56名患者（10.5%）被诊断为PHLF B/C级。90天死亡率为0.9%（5例）。通过设置两个临界值（182%和240%），发现vWF-Ag是预测PHLF B/C级的独立因素，并且在多变量分析中仍具有统计学意义。在APRI+ALBI评分高且vWF-Ag评分高的组中，这种组合方法的阳性预测值提高到27.9%。将vWF-Ag纳入APRI+ALBI多变量模型后，PHLF风险分层的AUC值提高到0.772，并在另一个独立队列中得到了验证（AUC=0.834）。vWF-Ag与APRI+ALBI的结合显示出良好的PHLF风险评估潜力。我们提供了两种临床评估方法：（1）基于临界值的系统；（2）可以通过专门设计的智能手机应用程序计算的更复杂的多变量模型。

通俗语言总结门脉高压在肝切除术后肝衰竭（PHLF）中起着关键作用。本研究分析了梅奥诊所的534名患者，通过将冯维勒布兰德因子抗原（vWF-Ag）与现有的肝功能检测APRI+ALBI结合使用，以提高PHLF的预测准确性。升高的vWF-Ag表明内皮存在问题，是PHLF的强独立预测因子。将vWF-Ag与APRI+ALBI结合使用后，PHLF的预测准确性提高到0.772，并在奥地利队列中得到了进一步验证（AUC=0.834）。该研究建议使用vWF-Ag与APRI+ALBI进行更准确的PHLF风险评估，提供了基于临界值的系统和可通过智能手机应用程序访问的多变量模型。

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