在酒精相关性肝病的肝脏移植治疗过程中，如何在戒酒与减轻危害之间找到平衡

《Liver Transplantation》：Balancing abstinence and harm reduction across the continuum of care for liver transplantation in alcohol-associated liver disease

肝移植患者酒精相关肝病（ALD）管理需结合传统戒酒与减少伤害策略，后者通过共享决策平衡肝功能与患者现实情况，降低心理压力并促进早期干预，同时优化移植筛选流程和器官利用。

　　

摘要通俗语言摘要

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肝移植（LT）后饮酒与较差的预后相关。针对患有酒精相关性肝病（ALD）的肝移植候选者和受者，历史上强调的策略是完全戒酒。我们提出了一种伤害减少方法，作为在肝移植背景下管理饮酒问题的一个可能的补充且现实可行的策略。在本文中，我们概述了在ALD肝移植护理过程中应用伤害减少方法的伦理和临床依据。虽然完全戒酒可以防止肝脏损伤，但伤害减少方法促进了基于患者实际情况和自主权的共同决策。基于伤害减少的方法可能有助于改善不同饮酒模式患者的预后，并更有效地解决某些患者在维持完全戒酒方面面临的健康差异问题。伤害减少策略还有助于预防ALD患者和移植受者的心理困扰，并鼓励他们及早披露饮酒情况，从而实现及时干预。为ALD患者制定包含伤害减少原则的名单程序和等待名单管理措施，也可以在保持器官功能的同时扩大他们获得救命治疗的机会。根据临床证据，我们强调需要审查当前的肝移植选择流程，协调ALD患者的酒精使用障碍治疗，并开发全面的术后成功评估指标。最后，我们讨论了在将伤害减少方法应用于ALD患者和移植受者的复杂情况时可能面临的挑战和需要考虑的因素。

通俗语言摘要患有酒精相关性肝病（ALD）的肝移植患者常常面临饮酒问题，这会影响他们的健康结果。传统上，人们强调完全戒酒，但本文建议采用伤害减少方法作为补充策略。伤害减少方法侧重于共同决策，平衡肝脏健康与患者的实际情况和自主权。这种方法可能改善各种饮酒模式患者的预后，解决健康差异问题，并减少心理困扰。它鼓励患者及早披露饮酒情况以便及时干预，并可能在保持器官功能的同时扩大移植机会。文章呼吁重新审视肝移植选择流程，并协调酒精使用障碍的治疗。

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