减肥手术对微量营养素水平的影响：来自2015–2018年NHANES横断面研究的证据

《Obesity Surgery》：Impact of Bariatric Surgery on Micronutrient Levels: Evidence from NHANES 2015–2018, a Cross-Sectional Study

本研究基于2015-2018年美国国家健康与营养调查，分析代谢手术史与微量营养素缺乏的关联。结果显示，符合手术条件但未手术者存在更高的铁超载、高转铁蛋白受体、低钙和维生素D缺乏风险，而术后患者与正常BMI组无显著差异，提示术后管理对改善营养缺乏有效。

　　

摘要

引言

2022年，美国代谢与减肥外科协会（ASMBS）和国际肥胖与代谢疾病外科联合会（IFSO）更新了代谢与减肥手术（MBS）的适应症。本研究调查了在美国具有全国代表性的成年人群中，接受过MBS与微量营养素状况之间的关联。

方法

该研究纳入了2,970名年龄在18岁及以上的成年人，数据来自2015-2018年的全国健康与营养调查。参与者被分为三组：(1) 身体质量指数（BMI）在正常范围内（18.5–24.9 kg/m2）的个体；(2) 有MBS病史的个体；(3) 符合MBS手术条件但未接受手术的个体。使用加权逻辑回归模型来比较各组之间微量营养素异常的患病率差异。

结果

与正常体重组的个体相比，符合MBS手术条件但无手术史的个体出现高铁蛋白血症（比值比，OR = 1.779；95%置信区间：1.168–2.709）、转铁蛋白受体水平升高（OR = 2.145；95%置信区间：1.175–3.917）、低钙血症（OR = 3.415；95%置信区间：1.306–8.929）和维生素D缺乏（OR = 2.126；95%置信区间：1.522–2.969）的可能性更高。相比之下，有MBS病史的组与正常体重组之间在这些状况的患病率上没有观察到统计学上的显著差异。

结论

在这项横断面分析中，符合MBS手术条件但未接受手术的个体表现出多种微量营养素异常的患病率高于正常体重组。而在有MBS病史的个体中并未观察到这种模式，这表明术后管理（包括微量营养素补充）可能有助于缓解这些缺陷。然而，由于研究的局限性，这些发现应谨慎解读。