扩展现实（XR）如何革新心理治疗：技术融合与创新疗法的发展趋势

《Der Nervenarzt》：Wie Extended-Reality-Anwendungen die Psychotherapie ver?ndern

本文针对心理治疗领域对扩展现实（XR）技术应用缺乏系统性综述的问题，由“XR心理治疗研究网络”专家团队开展了XR在心理治疗中应用的主题研究。结果表明XR技术通过混合现实（MR）、人工智能（AI）等技术创新，已超越传统暴露疗法，开发出身体意象干预、线索暴露等多种新型治疗模式，同时面临标准化、监管等结构性挑战。该研究为XR在精准心理治疗中的发展指明了跨学科合作方向。

　　

当我们谈论心理治疗的未来时，很难忽视扩展现实（Extended Reality, XR）技术带来的革命性变化。传统心理治疗往往受限于治疗场景的真实性和可控性，而XR技术通过虚拟现实（Virtual Reality, VR）、增强现实（Augmented Reality, AR）和混合现实（Mixed Reality, MR）等形式，为患者和治疗师提供了前所未有的沉浸式治疗环境。尽管早期研究主要集中在VR辅助的暴露疗法，并证实其与真实场景暴露具有同等疗效，但随着技术的快速发展，XR在心理治疗中的应用正朝着更加多元化、个性化和精准化的方向迈进。

在这一背景下，由德国蒂宾根大学医院心身医学与心理治疗科的Simone C. Behrens博士领衔的研究团队，联合“扩展现实心理治疗研究网络”的众多专家，在《Der Nervenarzt》杂志上发表了一篇系统性综述。该研究旨在梳理XR技术在心理治疗领域的最新进展，包括技术创新、治疗概念拓展以及结构性发展，为未来研究和临床实践提供指导。

为了全面评估XR在心理治疗中的现状与前景，研究团队采用了叙事性综述的方法，通过汇集来自学术机构、临床研究中心和产业界的专家意见，结合现有文献和案例研究，对XR技术的内容性发展、结构性挑战和未来方向进行了深入分析。研究重点考察了混合现实和人工智能的技术融合、超越暴露疗法的新治疗模式（如身体意象干预和线索暴露疗法），以及标准化流程、监管框架等结构性因素。

在技术方法上，本研究主要基于专家共识和文献分析，不涉及具体的实验操作或样本队列研究。研究人员通过“扩展现实心理治疗研究网络”招募了来自德国及欧洲其他国家的10余个工作组，采用同行推荐的方式筛选专家，并通过多轮开放式讨论对书面贡献进行结构化整理。此外，研究还参考了近年来发表的关键临床试验、系统综述和Meta分析，以确保结论的全面性和可靠性。

技术发展：混合现实和人工智能改变XR应用

传统的XR心理治疗应用多基于虚拟现实技术，将患者完全置于计算机生成的虚拟环境中。而混合现实和增强现实技术允许用户在保持与现实环境连接的同时，与虚拟代理、物体或场景进行互动，从而产生更自然的情感和行为反应。这种集成在需要沉浸感、互动性和生态效度的治疗场景中具有巨大潜力。人工智能的引入进一步提升了XR应用的智能水平，包括生物反馈集成、面部表情实时分析、虚拟人生成、大语言模型社交互动等功能，使虚拟体验更加个性化和自然。

内容发展：优化现有治疗技术与创新疗法

在证实虚拟暴露疗法与传统暴露疗法等效的基础上，研究人员开始探索利用XR技术优化现有治疗技术。例如，通过虚拟教练或聊天机器人赋予患者更多自主权，使其能够自定义场景难度或触发因素。同时，XR技术也被用于心理动力学治疗，通过虚拟社交情境帮助患者体验人际关系主题，并通过暂停、视角转换和反复尝试替代反应来增强治疗效 果。线索暴露疗法（Cue Exposure）在XR中的适配，为强迫症和成瘾症患者提供了模拟高危场景并进行应对训练的机会。此外，基于行动的XR训练（如趋避训练、角色扮演）和身体意象干预（通过虚拟化身调整体像感知）等创新方法，为情绪调节、自我接纳和疼痛管理提供了新思路。

结构性发展：标准化、专业化和监管进展

随着XR研究的深入，开发过程逐渐趋于标准化和专业化。近年来，研究人员借鉴医疗器械开发模式，建立了以用户为中心的设计流程和报告标准（如RATE-XR指南），以提高研究的可重复性和效果因素的识别。尽管治疗师对XR技术普遍持积极态度，但调查显示，在临床推广中仍面临个体障碍（知识、培训、时间）、经济因素（成本、报销）、治疗因素（临床证据、指南纳入、治疗关系）和技术障碍（系统稳定性、用户体验）等多重挑战。此外，XR应用作为医疗器械需符合欧盟监管要求，这为动态软件开发带来了额外的文档和报告负担。

研究结论部分强调，扩展现实技术已在心理治疗的某些领域得到实证支持，并有望通过创新治疗概念带来实质性改善。专家们指出，技术创新和概念突破为心理治疗开辟了新的可能性，但鉴于技术的复杂性和监管要求，需要采用分阶段、标准化的开发流程。跨学科合作网络（如“扩展现实心理治疗研究网络”）和产研合作项目对于推动XR在心理治疗中的应用至关重要。未来研究应致力于构建更广泛的跨学科合作框架，以克服结构性障碍，实现XR技术在心理健康领域的精准化、个性化应用。

这项研究的重要意义在于，它不仅系统梳理了XR技术在心理治疗中的最新进展，还指出了技术创新与结构性挑战之间的辩证关系。通过整合临床、技术和监管视角，该综述为研究人员、临床医生和政策制定者提供了有价值的参考，有望推动XR心理治疗从实验研究向临床实践的转化，最终惠及更多心理健康需求者。