机器人辅助胰腺切除术在晚期胃癌根治性胃切除术中的应用：外科与临床意义

《Annals of Surgical Oncology》：Robotic Pancreatectomy as an Adjunct to Radical Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: Surgical and Clinical Implications

机器人辅助远端胃切除术联合胰切除术治疗晚期胃癌患者取得良好术后恢复，证实机器人手术在提高精确性、加速康复及改善生活质量方面的优势，并促进多学科协作。

　　

背景

将机器人辅助胰腺切除术整合到晚期胃癌（AGC）的根治性手术中是一个新颖且尚未充分探索的领域，这可能对患者的治疗结果和医疗系统带来潜在的好处。^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10} 我们报告了两例伴有胰腺侵犯的AGC病例，这些病例通过上消化道外科医生和胰腺外科医生的合作，采用机器人辅助胰腺切除术结合胃切除术成功治疗。

方法

在第一例病例中，一名75岁的女性因晚期胃癌导致胃出口梗阻，接受了胃旁路手术，随后进行了四个周期的新辅助SOX化疗加曲妥珠单抗治疗。之后进行了机器人辅助胰十二指肠切除术以及远端胃切除术和D2淋巴结清扫，以处理胰腺头部的侵犯问题。术后恢复顺利，疼痛轻微，并且患者能够早期恢复口服进食。治疗21个月后，她仍然没有出现疾病复发。

结果

第二例病例是一名66岁的女性，被诊断为伴有胰腺体部侵犯的 upper gastric cancer（此处“upper gastric cancer”可能有误，推测应为“upper gastric cancer”）。在经过四个周期的SOX化疗加尼伏鲁单抗治疗后，她接受了机器人辅助远端胰腺切除术和全胃切除术。她的恢复过程顺利，辅助治疗能够及时开始。治疗24个月后，她也没有出现疾病复发。

结论

这些病例突显了完全采用机器人辅助手术的优势，包括提高手术精度、加快恢复速度以及保持生活质量。^4,10 通过让胰腺外科医生能够使用机器人技术进行复杂手术，这一策略鼓励上消化道外科医生在晚期胃癌病例中采用机器人辅助胃切除术。避免转为开放手术可以减少对额外医疗资源的需求，从而凸显了机器人手术在推进以患者为中心的护理和实现成本效益高的癌症管理方面的价值。³