综述：晚期皮肤头颈部鳞状细胞癌患者的选择性颈清扫术：系统评价与荟萃分析

《Clinical Otolaryngology》：Elective Neck Dissection in Advanced Cutaneous Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Systematic Review and Meta-Analysis

本研究系统回顾和元分析探讨了选修颈淋巴结清扫术（END）对cN0局部晚期头颈部皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者生存率的影响，发现五年OS无显著差异，隐匿性淋巴结转移率为17.34%，DFS在部分亚组中有改善。

　　

摘要

研究目的

选择性颈部清扫（END）在临床淋巴结阴性（cN0）的局部晚期头颈部鳞状细胞癌（cSCC）患者中对生存结果的影响尚未明确。目前，尚无关于END在cN0晚期cSCC中的作用的系统评价研究。本研究旨在探讨END与观察组相比是否对生存结果产生影响。

研究设计

从研究开始至2025年6月22日，对三个同行评审数据库（MEDLINE、Embase、Scopus）、两个临床试验注册库（Clinicaltrials.gov、ANZCTR）以及灰色文献（Scopus）进行了系统评价，检索与“选择性颈部清扫”、“鳞状细胞癌”和“头颈部”相关的MeSH术语。该评价已在PROSPERO平台（CRD42024537410）上进行了前瞻性注册。

研究对象

研究对象为cN0局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者，这些患者接受了选择性颈部清扫（END）治疗。

主要结局指标

总生存期（OS）、疾病特异性生存期（DSS）和无病生存期（DFS）。

研究结果

在983项独立研究中，有119项研究通过了全文筛选。其中6项研究进行了系统评价和荟萃分析。在纳入的522名患者中，197名（37.7%）接受了END治疗，325名（62.3%）仅接受了观察治疗。6项研究报道了OS，4项研究报道了DSS，3项研究报道了DFS。关于5年OS的荟萃分析未得出END是否有益的结论（对数风险比0.09，95%置信区间为?0.57至0.76）。由于数据不足，无法进行DFS的荟萃分析。荟萃分析显示隐匿性颈部淋巴结转移率为17.34%（95%置信区间为10.57至25.14%）。这些研究的偏倚风险属于低到中等水平。

结论

对于局部晚期cSCC患者，目前尚不能确定END能够显著改善OS或DSS。

关键点

• 选择性颈部清扫（END）对cN0晚期头颈部鳞状细胞癌（cSCC）患者生存结果的影响尚未得到充分证实。
• 现有证据并未显示END对OS或DSS有持续性的益处。
• 部分研究表明END可能在某些亚组中改善DFS。
• 隐匿性淋巴结转移的总体发生率为17.34%。
• 诊断成像技术和免疫治疗的进步可能会进一步影响END在临床实践中的应用。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取说明

如需获取本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。