在线版进食障碍检查问卷与进食态度测试-26在青年与中年女性中的因子结构与测量等值性研究

《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》：Examining the factor structure and measurement invariance of the online-administered Eating Disorder Examination-Questionnaire and the Eating Attitudes Test-26 in young and middle-aged women

本研究针对进食障碍(ED)评估工具在中年女性群体中缺乏验证的现状，首次在线评估了进食障碍检查问卷(EDE-Q)和进食态度测试-26(EAT-26)在青年(EA)与中年(MA)女性中的因子结构和测量等值性。结果显示Grilo等(2013)的EDE-Q七项三因子模型和Bazo Perez等(2023)的EAT-26四项模型拟合最佳且具有跨年龄组的完全等值性，为不同年龄段女性的ED精准评估提供了实证依据。

　　

在心理健康研究领域，进食障碍(ED)长期以来被错误地视为主要困扰青少年和年轻女性的疾病。这种认知偏差直接导致了临床评估工具的局限性——目前国际通用的进食障碍检查问卷(EDE-Q)和进食态度测试-26(EAT-26)等工具，大多是基于"SWAG"(年轻、白人、富裕女性)样本开发的。随着研究深入，人们发现进食障碍实际上贯穿女性整个生命周期，特别是在中年期(45-65岁)出现第二个发病高峰。然而令人担忧的是，中年女性出现进食障碍症状时，往往因评估工具的不适配而面临误诊、漏诊的风险，甚至因"年龄不匹配"的刻板印象而羞于求助。

正是为了解决这一关键问题，Maria Bazo Perez等研究者在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》上发表了创新性研究。他们首次系统评估了EDE-Q和EAT-26两个经典工具在青年(18-30岁)和中年(45-65岁)女性群体中的心理测量学特性，特别关注了在线施测情境下的适用性。这项研究不仅填补了发展心理学与临床评估交叉领域的重要空白，更为实现全生命周期进食障碍的精准筛查提供了科学依据。

研究方法上，研究者采用了横断面调查设计，通过在线平台招募了829名女性参与者(青年组419人，中年组410人)。运用验证性因子分析(CFA)检验了EDE-Q和EAT-26的原始模型与备选模型的拟合优度，进而通过多组验证性因子分析(MGCFA)考察测量等值性。统计处理采用加权最小二乘法均值方差调整(WLSMV)估计，以应对有序分类数据的特性。

研究结果呈现出清晰的规律性。在因子结构验证方面，原始模型均未达到理想拟合标准：EDE-Q原始四因子模型甚至无法收敛，EAT-26原始三因子模型也显示不良拟合。而备选模型中，Grilo等(2013)提出的EDE-Q七项三因子模型(饮食限制、体型/体重过度评价、身体不满)表现出最优的模型拟合指标，Bazo Perez等(2023)的EAT-26四项模型(饮食/碳水限制、进食压力、瘦身关注、清除行为)同样展现出良好的心理测量学特性。

测量等值性分析结果更令人振奋。Grilo等的EDE-Q模型和Bazo Perez等的EAT-26模型均实现了完全等值性，包括形态等值、弱等值(因子负荷等值)和强等值(条目阈值等值)三个层次。这意味着这些模型在不同年龄组间测量的是同一构念，得分的比较具有实质意义。相比之下，Friborg等(2013)的EDE-Q模型虽具可接受的拟合度，但未能通过测量等值性检验。

在信度指标方面，EDE-Q各分量表的McDonald's ω系数均在0.84-0.97之间，显示出优秀的内部一致性。EAT-26备选模型的分量表信度也达到可接受至良好水平(ω=0.70-0.88)，而原始模型中的"口腔控制"分量表信度偏低(ω<0.60)，进一步支持了备选模型的优越性。

值得注意的是，所有数据均通过在线平台收集，这使得研究结果特别适用于当前数字化评估的发展趋势。然而研究者也谨慎指出，在线施测可能因匿名性、自发性披露等因素影响反应模式，在将结论推广至纸质版评估时需要保持适当谨慎。

这项研究的结论具有重要的理论与实践价值。在理论层面，它证实了进食障碍核心症状结构在女性不同发展阶段具有稳定性，挑战了"进食障碍仅限年轻群体"的过时观念。在实践层面，研究推荐的两个模型为临床工作者提供了更可靠、更简洁的评估工具——Grilo等的EDE-Q模型仅需7个项目即可有效评估核心症状，Bazo Perez等的EAT-26模型则特别包含了针对中年女性常见的清除行为维度。

更重要的是，这项研究开创性地将发展心理学视角引入进食障碍评估领域，强调评估工具需要具备"发展敏感性"。研究者建议未来研究应该避免简单地将18-65岁群体视为同质样本，而需要关注特定发展阶段(如青年期向中年期过渡)特有的生理、心理和社会变化对进食行为的影响。此外，研究也指出需要进一步探索种族、性取向等交叉性因素对评估工具的影响，以实现真正的健康公平。

总之，这项研究通过严谨的心理测量学分析，为进食障碍的年龄包容性评估奠定了方法论基础。它不仅提供了经过验证的评估工具，更倡导了一种发展敏感的研究范式，这对于改善各年龄段女性进食障碍的识别、预防和干预具有里程碑式的意义。随着全球人口老龄化趋势加剧，这种生命周期视角的评估研究将变得越来越重要，最终为实现"全生命周期心理健康促进"的目标提供科学支撑。