丹麦肱骨干骨折手术治疗与非手术治疗的成本效益分析

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Cost effectiveness analysis of operative versus nonoperative management of humeral shaft fractures in Denmark

成本效益分析显示在丹麦医疗系统中，手术管理在6个月和1年随访期均比非手术管理更有效且成本更低，尤其当纳入工资损失计算时。敏感性分析表明即使非手术成功率提升至100%，手术管理仍保持成本效益优势。研究采用决策树模型、DRG费用和DASH问卷评估，通过蒙特卡洛模拟确定支付意愿阈值为43478美元。

　　

摘要

目的

本研究旨在比较丹麦医疗系统中手术治疗与非手术治疗的成本效益。

方法

我们建立了一个用于治疗选项的决策树模型。利用DRG费用和专家意见来确定我们机构的治疗总成本。平均工资（作为工作期间成本的一部分）以及缺勤周数数据来自丹麦统计局和现有文献。用于评估治疗效果的DASH调查结果也来源于现有文献。通过回退分析和蒙特卡洛模拟进行了经济评估。结果以DASH评分每发生有意义变化所需的成本（美元）来表示。支付意愿阈值设定为43,478美元。

结果

从成本效益的角度来看，手术治疗是更优的治疗选择：在包括工资损失的情况下，无论是6个月还是1年的随访期间，手术治疗都更有效且对患者的成本更低。敏感性分析表明，即使非手术治疗的成功率提高到100%，在包含工资损失的模型中，手术治疗在6个月和1年的随访期间仍然具有成本效益。而在不将工资损失计入成本的模型中，只有当非手术治疗的成功率达到或超过97.6%时，它在1年的随访期间才比手术治疗更具成本效益。

结论

当将工资损失计入成本时，与非手术治疗相比，手术治疗在6个月和1年随访期间都具有成本效益。

证据水平

经济和决策分析二级。