更宽的螺钉间距可以通过优化股骨颈骨折患者使用三角型空心螺钉固定时的固定稳定性，从而降低短期股骨头坏死的风险

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Wider screw spread can reduce the risk of short-term femoral head necrosis by optimizing the fixation stability in femoral neck fracture patients with triangle cannulated screw fixation

本研究通过影像数据分析股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险与螺钉分布的关系，发现螺钉扩散不佳是独立危险因素，优化分布可提升固定稳定性并降低坏死风险。

　　

摘要

背景

股骨颈骨折的主要并发症之一是股骨头坏死。固定不稳定性是导致接受内固定手术的患者股骨头坏死风险增加的一个重要因素。螺钉配置策略的改进有可能显著影响固定稳定性。理论上，螺钉轨迹的更广泛分布可能会提高术后即时的角度稳定性。然而，目前尚不清楚这种螺钉配置策略是否能够有效优化固定稳定性，并进而降低股骨头坏死的风险。

方法

本研究对股骨颈骨折患者的影像数据进行了全面回顾。测量了股骨头与股骨颈连接线处头侧和尾侧螺钉之间的最大距离，然后将该距离除以股骨颈的长度来计算螺钉分布等级。对有股骨头坏死的患者和没有股骨头坏死的患者之间的这一参数差异进行了统计分析。使用回归分析来识别股骨头坏死的潜在风险因素。此外，还利用三维数值模型模拟了螺钉分布等级变化所带来的生物力学影响。

结果

临床回顾表明，股骨头坏死患者的螺钉分布等级不佳，这被确定为发生股骨头坏死的一个独立风险因素。此外，通过优化螺钉分布等级，固定稳定性得到了改善。

结论

通过优化螺钉配置的分布，可以有效降低股骨头短期坏死的风险。具体来说，借助导航系统实现螺钉轨迹的更广泛分布，可能是一种有效的生物力学策略，有助于减少股骨头坏死的发生率。