美国新生儿严重细菌感染的急性期与长期医疗负担研究：基于真实世界数据的回顾性队列分析

《Infectious Diseases and Therapy》：Acute and Long-Term Healthcare Utilization and Expenditures for Serious Bacterial Infections among Newborns in US Hospitals

为解决新生儿细菌性脑膜炎和脓毒症经济负担证据不足的问题，研究人员开展了一项回顾性匹配队列研究，利用美国医疗索赔数据库评估了患儿在出生住院期间及出院后1年的医疗资源使用和支出。结果显示：脑膜炎患儿平均住院费用达423,390美元，归因费用接近500,000美元；脓毒症患儿相应费用为139,973美元和100,000美元。研究表明严重细菌感染给医疗系统带来沉重负担，预防干预可能产生显著成本抵消效应。

　　

新生儿期是生命中最脆弱的阶段，严重细菌感染如脑膜炎和脓脓症是导致新生儿死亡和长期并发症的主要原因。尽管医疗技术不断进步，这些感染仍然与显著的发病率、死亡率和经济负担相关。虽然大多数新生儿在急性期后能够完全康复，但一部分患儿会发展出需要长期医疗照顾的并发症。目前关于新生儿细菌感染经济负担的证据存在明显局限：多数研究数据陈旧、样本量小、随访期短，且未能全面评估急性期和长期经济后果。尤其缺乏通过匹配潜在临床混杂因素（如胎龄、出生体重和高危状况）来评估感染归因费用的研究。

为填补这一证据空白，研究人员在《Infectious Diseases and Therapy》上发表了一项真实世界研究，旨在评估美国新生儿在出生住院期间发生细菌性脑膜炎或脓毒症后的急性和长期医疗资源使用及支出情况。

研究人员采用回顾性观察性匹配队列设计，利用IQVIA PharMetrics Plus数据库（2016年1月至2024年3月）的数据。研究人群包括在出生住院期间有细菌性脑膜炎或脓毒症证据的新生儿（病例）以及匹配的对照新生儿。病例通过ICD-10诊断代码识别，并与对照按出生年份、季节、胎龄、出生体重、合并症情况、性别等进行1:1匹配。研究测量指标包括出生住院期间（急性期）和出院后1年内（长期期）的全因医疗资源使用和支出。

主要研究结果揭示了两组患儿的显著负担差异。在基线特征方面，细菌性脑膜炎患儿中61%为早产，27%为低出生体重，56%有≥1种高危状况；细菌性脓毒症患儿相应比例分别为48%、20%和33%。病例与对照在匹配变量上均衡良好。

急性期医疗资源使用和支出方面，细菌性脑膜炎患儿的平均住院天数（37天 vs 23天）和费用（423,390美元 vs 168,861美元）显著高于对照，归因差异分别为14天和254,530美元。ICU使用率（97% vs 64%）和机械通气使用率（47% vs 21%）也显著更高。细菌性脓毒症患儿同样表现出更高资源使用：平均住院天数（18天 vs 14天）和费用（139,973美元 vs 78,549美元），归因差异分别为4天和61,423美元。ICU使用率（93% vs 52%）和机械通气使用率（23% vs 11%）的差异也很显著。

长期期（出院后1年）评估显示，细菌性脑膜炎患儿的医疗资源使用和支出持续高于对照：急性期住院次数多0.7次，门诊就诊多11.5次，住院费用高出204,958美元，总支出高出218,464美元。细菌性脓毒症患儿相应指标也普遍更高：急性期住院次数多0.2次，门诊就诊多2.9次，住院费用高出38,128美元，总支出高出39,259美元。

研究结论强调，新生儿严重细菌感染给美国医疗系统带来了沉重负担，不仅包括急性期治疗费用，还包括长期并发症和后遗症的相关支出。针对新生儿细菌感染的预防干预措施有可能产生显著的资源利用和成本抵消效益。具体而言，新生儿细菌性脑膜炎在生命第一年的平均归因直接成本可能接近每例患者500,000美元，而细菌性脓毒症约为每例患者100,000美元。

本研究首次通过匹配潜在临床混杂因素评估了新生儿细菌感染的归因费用，提供了关于这些感染经济负担的最新、全面证据。研究结果对医疗资源配置、预防策略制定和未来研究方向具有重要指导意义。