津巴布韦哈拉雷大都会省放射技师职业倦怠的流行情况及其相关因素

《Radiography》：Prevalence and correlates of burnout among radiographers in Harare Metropolitan Province, Zimbabwe

早期诊断对Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）至关重要，本研究通过系统综述和Meta分析，发现扩散加权成像（DWI）中病理侧股骨头和股骨颈的ADC值显著升高，分别为0.59×10?3 mm2/s和0.34×10?3 mm2/s，提示DWI可作为非侵入性辅助诊断工具。

　　

S. Mohebbi|A. Mohebbi|S. Mohammadzadeh|A. Mohammadi|M.H. Nabian

伊朗德黑兰医科大学

摘要

引言

Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）是一种儿童股骨头的特发性缺血性坏死。早期诊断对于优化治疗方案、改善长期预后以及减少手术干预至关重要。本研究旨在评估基于扩散加权的成像技术在检测LCPD中的作用。

方法

研究方案已在(https://osf.io/k8xt4/)处预先注册。通过PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和MedRxiv数据库，我们检索了截至2024年10月3日的相关研究。比较了正常和病变股骨骺及干骺端的表观扩散系数（ADC）值，并开发了一种新的测量指标来评估病变侧与正常侧的ADC比值。

结果

共纳入了6项研究，涉及150名患者和374次骺端ADC测量数据。汇总分析显示，病变股骨骺的ADC平均值比正常骺端高0.59 × 10^?3 mm²/s（95%置信区间：0.34至0.84，p < 0.001，I² = 97.1%）。ADC比值分析显示，病变侧的ADC值是正常侧的2.32倍（95%置信区间：1.98至2.66，p < 0.001，I² = 88.8%）。另外5项研究（涉及123名患者和282次干骺端ADC测量）显示，病变侧的ADC平均值比正常侧高0.34 × 10^?3 mm²/s（95%置信区间：0.25至0.44，p < 0.001，I² = 74.1%），ADC比值是正常侧的1.76倍（95%置信区间：1.49至2.03，p < 0.001，I² = 91.5%）。

结论

作为一种无辐射、无创且节省时间的成像技术，扩散加权成像（DWI）具有评估和区分LCPD与正常股骨的潜力。它提供的定量数据可以补充传统的MRI技术，从而提高诊断准确性。

对实践的启示

通过对LCPD相关DWI成像文献的系统性回顾，本研究为基于证据的临床决策提供了支持。

引言

Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）是一种儿童疾病，表现为股骨头近端的特发性缺血性坏死，主要发生在4至7岁的儿童中。¹ LCPD的临床进程差异很大，有些患者一生中不会出现髋关节问题，而另一些患者则会在成年后出现股骨头塌陷，导致畸形和退行性改变。^{2, 3, 4}早期发现LCPD对于有效管理和改善治疗效果至关重要。这也有助于减少未来的手术干预（如全髋关节置换术），因为LCPD患者需要接受全髋关节置换术的比例为39%，远高于普通人群。⁵

多年来，传统X光片一直是诊断和管理LCPD的可靠方法。⁶然而，磁共振成像（MRI）已成为确认诊断和评估症状严重程度的首选方法。它能够详细准确地对比和评估髋关节结构，包括骺端、生长板、干骺端及关节对合情况。⁷扩散加权成像（DWI）是一种通过检测水分子运动来评估组织缺血变化的MRI技术。已有研究表明，LCPD患者的股骨头ADC值升高。⁸多项研究指出，DWI可作为评估LCPD患者组织缺血损伤的工具。^{9, 10}

鉴于LCPD早期诊断的重要性，以及此前缺乏评估DWI诊断性能的系统性回顾和荟萃分析，我们开展了这项研究，以整合早期研究结果，开发更有效的诊断算法。

方法部分

研究方案已在开放科学框架（OSF）中注册（网址：https://osf.io/k8xt4/），具体细节见附录A。我们的研究方法和分析遵循了Cochrane诊断测试准确性系统评价手册的要求。¹¹报告内容遵循了诊断测试准确性系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA-DTA）及搜索指南（PRISMA-S）。^{12, 13}整个系统评价过程均按照这些指南进行。

搜索结果和研究特征

共纳入6项研究^{2, 15, 16, 17, 18, 19}，涉及150名患者和374次骺端MRI检查；其中5项研究^{15, 16, 17, 18, 19}涉及123名患者和282次干骺端MRI检查。在骺端评估中，187次检查为LCPD病例，187次为正常对照；在干骺端评估中，141次检查为LCPD病例，141次为正常对照。

讨论

LCPD是一种儿童疾病，其特征是股骨头缺血性坏死。²⁰早期发现和管理有助于避免成年后的髋关节畸形或退行性关节疾病等问题。²¹股骨骺和干骺端的缺血性损伤会破坏细胞完整性，增加细胞外水分含量，从而降低扩散限制并提高ADC值。诸如闪烁扫描和动态钆增强减影成像等技术可用于诊断LCPD。

结论

总体而言，我们的研究结果表明，DWI在LCPD患者中的诊断应用具有潜力，骺端和干骺端的ADC值有助于区分正常股骨和LCPD。

生成式AI的应用

本研究未使用生成式AI技术。

伦理批准和参与同意

所有参与者均签署了书面知情同意书。我们遵守了《赫尔辛基宣言》中的原则。Shariati医院的伦理审查委员会批准了本研究。

数据获取

如需获取本文支持的数据，可联系相应作者。

作者贡献

所有作者对本文均有重要贡献：S.M负责撰写初稿、概念构思和数据整理；A.M负责数据分析；S.M还参与了数据整理、审稿和编辑；A.M负责审稿和编辑；M.N负责研究设计、方法论制定及项目管理。

资金支持

本研究未获得任何外部资金支持。

利益冲突

本研究不存在利益冲突。

致谢

无特别致谢。