膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎女性患者盆腔-会阴疼痛的临床特征及预后意义：一项回顾性研究

《International Urogynecology Journal》：Clinical Features and Prognostic Significance of Pelvic-Perineal Pain in Women with Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis: A Retrospective Study

本研究回顾性分析2013-2023年纳入的130例BPS/IC女性患者，发现18.46%伴骨盆会阴痛（PPP），其表现为年龄大、症状重、膀胱镜IV级病变及麻醉容量小，且治疗失败率（12.5%）和干预次数（1.96次/人）显著高于非PPP组，提示PPP是预后不良的预测因素。

　　

摘要

引言与假设

关于同时患有膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（BPS/IC）和尿道、阴道、会阴或肛门疼痛（盆底疼痛，PPP）的女性患者的研究仍然有限。这项回顾性研究旨在描述她们的临床特征和治疗结果。

方法

2013年至2023年间，共有130名患有BPS/IC的女性患者被纳入研究。治疗方法包括水扩张术（存在Hunner病变时进行切除）、口服/膀胱内药物注射，以及对严重PPP患者实施阴部神经阻滞。复发情况通过重复治疗或更高级的治疗方案（富血小板血浆、肉毒杆菌毒素、骶神经调节）进行管理，尿液引流作为最后手段。

结果

在研究人群中，有24名患者（18.46%）被诊断为PPP。这些患者年龄显著较大，症状评分也高于没有PPP的患者（所有p<0.05）。PPP组患者的膀胱镜下病变等级为4级的比例更高，且膀胱容量较小。此外，在PPP组中，存在4级病变和膀胱容量≤400毫升是治疗效果不佳的显著预测因素。在中位随访时间为74.8个月的情况下，尽管总体改善情况与严重程度匹配的对照组无统计学差异，但需要尿液引流的治疗失败仅发生在PPP组（12.5% vs 0%，p=0.013）。此外，PPP组每位患者所需的治疗干预次数也显著更多（1.96次 vs 1.17次，p=0.001）。

结论

一部分患有BPS/IC的女性患者同时存在PPP，这表明她们属于疾病更为严重的亚型，具有客观的严重程度指标和更高的治疗失败风险。评估PPP可作为临床实践中直接且有价值的预后指标。