综述：单侧弱视治疗方法疗效的比较：一项系统评价和网络荟萃分析

《Survey of Ophthalmology》：Comparison of the efficacy of unilateral amblyopia treatments: A systematic review and network meta-analysis

弱视治疗比较研究：系统综述显示联合疗法（全天遮盖+电子游戏、阿托品联合遮盖）较单用眼镜显著提升视力，基于22项随机对照试验的网状meta分析。

　　

谭家豪|赵伟|任辉|张宝文|傅文|谭青青|萨伊德·阿尔乔哈尼

中国四川省南充市北川医学院附属医院眼科

摘要

弱视是一种影响视力的疾病，涉及多种临床干预措施；然而，这些治疗方法的实际效果仍不明确。因此，我们阐明了每种干预措施的有效性，为最佳治疗策略提供了关键见解。我们系统地搜索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中截至2024年8月12日的随机对照试验，其中包括没有残余弱视的弱视患者。干预措施包括单独使用眼镜、2小时遮盖（2HP）、6小时遮盖（6HP）、全天遮盖（FTP）、阿托品眼药水（每日或每周）、光学惩罚以及Bangerter滤光片等。主要结果是最佳矫正视力的变化。研究质量使用Cochrane偏倚风险工具进行评估。采用多变量随机效应模型进行了频率主义网络荟萃分析。

共有22项研究被纳入这项网络荟萃分析。与单独使用眼镜相比，全天遮盖结合视频游戏（MD = 0.27；95% CI [0.06, 0.48]）和阿托品结合遮盖疗法（MD = 0.25；95% CI [0.06, 0.45]）显示出显著更好的效果。其他治疗方法的有效性没有统计学上的显著差异。全天遮盖结合视频游戏和阿托品结合遮盖疗法的效果明显优于单独使用眼镜，为弱视治疗提供了有价值的见解。

系统评价注册

CRD42024607532

引言

全球范围内，弱视这种神经发育性视力障碍影响了1%至4%的人口，1, 5, 11, 15, 21, 45，并且可能是双侧的或单侧的，其中单侧更为常见。4, 16 早期发现和家长及临床医生的治疗可以防止视力丧失。未经治疗的弱视可能导致终生视力障碍、教育成就降低和职业机会受限。25 在视觉发育的关键时期进行治疗至关重要。

目前，临床管理弱视的方法有很多。核心原则是刺激弱视眼以提高视力。17 阿托品和遮盖疗法仍然是有效的治疗方法，被认为是最传统的选择；8, 41 然而，关于用药频率或遮盖时间的详细方案尚缺乏，这些通常根据医生的经验和随访观察进行调整。7 遮盖常常与依从性、心理社会因素和生活质量相关的问题有关。26, 32 阿托品的使用也可能导致不良药物反应，如畏光和调节能力下降。随着技术的进步，一些结合电子治疗的方案已经出现，显示出有希望的治疗效果。42

随着治疗选择的多样化，确定更有效的治疗方案变得越来越重要；然而，目前缺乏关于多种干预措施效果的比较分析。因此，这项网络荟萃分析旨在阐明现有弱视干预措施的有效性。

方法部分

方法

我们遵循了PRISMA指南进行网络荟萃分析。22 该评价方案已在PROSPERO中注册。（注册编号：CRD42024607532）

研究选择和数据提取

图1展示了PRISMA流程图，概述了文章选择过程。在1482篇文章中，有22篇被纳入这项网络荟萃分析。9, 10, 12, 14, 19, 20, 24, 28, 29, 30, 31, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 一项研究是涉及三种与我们分析相关的干预措施的四臂试验37，其余研究为两臂试验。此外，有一项研究包含了两个独立的试验31。基线特征在

讨论

目前，弱视治疗在临床实践中取得了显著进展。临床医生可以选择多种方法，包括传统的遮盖和阿托品疗法，以及新的技术，如双眼治疗和数字干预。这种多样性反映了人们对弱视机制的更深入理解以及对个性化治疗计划的需求。许多研究，包括临床试验、系统评价和荟萃分析，已经对这些方法进行了评估

结论

我们的研究表明，结合疗法（如FTP+VG和CAPT）在治疗单侧弱视方面明显优于单独使用眼镜，从而实现了更好的整体视力改善。虽然其他与眼镜结合的干预措施没有显示出统计学上的显著差异，但这一发现强调了进一步研究的必要性。需要进行针对特定人群、干预持续时间的定向随机临床试验

资助

北川医学院博士研究基金项目（CBY20-QD05；资助人：QQT）。

CRediT作者贡献声明

谭家豪：撰写 – 审阅与编辑、撰写 – 原稿、软件、方法学、数据管理、概念构思。赵伟：撰写 – 审阅与编辑、撰写 – 原稿、方法学、数据管理、概念构思。傅文：撰写 – 审阅与编辑、可视化、方法学、调查、正式分析。谭青青：撰写 – 审阅与编辑、撰写 – 原稿、可视化、验证、监督、软件、资源管理、项目管理、方法学，

利益冲突声明

作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。