《Teaching and Learning in Nursing》：Calculation competence: Sharpening nurses’ dosage calculation skills
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护理学药物剂量计算（MDC）能力提升研究显示，通过课程内分层实践与评估，学生成绩显著提高，尤其在Pair 2中p<0.001。基于主动学习理论设计的互动技术辅助教学，有效增强学生临床实践能力，但存在教师工作负荷增加的局限性。
Kaitlyn Picard | Jennifer Truax | Joseph Gomulak-Cavicchio | Toby Brown | Rebekah Greene
美国纽约州罗切斯特市罗切斯特大学护理学院
摘要
背景
展示药物剂量计算（MDC）的能力是护理学生的一项必备技能。项目分析显示，学生实践的机会很少，且剂量计算测试成绩较低，这促使我们采取措施来改善这些不足。
目的
教师们采用基于能力的教育框架，实施了主动学习策略，以开发贯穿整个课程的药物剂量计算活动和评估方法。
方法
通过单因素方差分析（ANOVA）比较不同组别的考试成绩，统计显著性阈值设定为 p < 0.05。使用Eta平方（η2）来计算效应大小，以确定各组间差异的程度。
结果
分析表明，随着学生完成课程学习，他们的药物剂量计算能力显著提高。其中第二组（Pair 2）的进步尤为显著，p 值非常低（p < 0.001）；第一组（Pair 1）的进步也具有统计学意义，p 值接近常规阈值（p = 0.049）。
结论
这项试点研究验证了在整个课程中实施药物剂量计算活动和评估的有效性。积极的结果表明，尤其是那些利用互动技术的创新教学策略，能够有效提升护理学生的技能。
部分内容摘录
背景
研究表明，药物给药错误是导致患者受伤和死亡的主要原因之一，每年会给医疗系统带来数十亿美元的损失（Hodkinson 等人，2020；Minty-Walker 等人，2021；Sayadi 等人，2021）。在药物给药过程中，计算药物剂量是一个基础步骤，因为糟糕的剂量计算技能可能导致用药错误（Owegi 等人，2021）。
主动学习理论
美国护理学院协会（AACN）建议教师将基于大脑的主动学习策略纳入护理课程中，以更好地为学生护士的实践做好准备（AACN，2019）。主动学习策略能够让学生参与到学习过程中，并促进包容性的学习环境，从而提高学生的记忆力和能力（Jowsey 等人，2020）。教师可以通过案例研究、模拟和在线技术等多种方式促进主动学习。
目的
在一个为期十二个月的加速护理学士学位（ABSN）项目中，教师和工作人员意识到需要评估学生的药物剂量计算能力。研究发现，学生的评估机会很少，而且许多学生的能力未能达到80%的达标标准。为了提高学生的药物剂量计算能力，教师和教学设计人员组成了一个工作组，致力于提供更多的教育、实践和评估机会。
大学、项目和研究团队
这项单站点研究是在美国东北部一所私立研究型大学的护理学院进行的。该学院获得了 AACN 的认证，提供学士、硕士和博士学位课程，每年培养约700名护理学生，并与多个地区医疗系统保持临床合作关系。这项专门针对 ABSN 项目改进的研究经过了大学机构审查委员会的审核。
数据分析
药物剂量计算测试通过计算机化测试平台进行。从测试平台中提取了257名学生的成绩（n = 257），并在不同时间点对这些成绩进行了回顾性分析。使用 IBM SPSS Statistics 软件对两门课程（NUR 370：病理生理学和药理学（第一学期）以及 NUR 379：顶点课程：临床实践过渡（第二学期）的药物剂量计算考试成绩进行了统计分析。
结果
表1显示了所有 NUR 370 课程药物剂量计算考试的平均分和标准差。结果显示，不同组别之间存在统计学上的显著差异（F（3, 197）= 3.685，p = 0.013，η2 = 0.053），其中2024年夏季组（M = 85）的成绩明显优于其他组别：2023年夏季组（M = 73）、2023年秋季组（M = 75）和2024年春季组（M = 76）。
表2显示了所有 NUR 379 课程药物剂量计算考试的平均分和标准差。成绩也显示出统计学上的显著差异。
讨论
尽管文献表明药物剂量计算能力对患者护理至关重要，但最近的研究表明，护理学生感到在这一重要技能上准备不足且缺乏信心，而护理教师也觉得在课堂上难以满足学生的需求（Johnson 等人，2020；Minty-Walker 等人，2024b, 2025）。此外，众所周知，药物给药错误是导致患者受伤和死亡的主要原因之一，对医疗系统产生重大影响。
局限性
虽然本研究成功地帮助我们认识到需要增加课程中药物剂量计算学习的機會以及对学生的针对性支持，但在研究过程中我们也发现了两个局限性：教师的满意度和时间投入。当初始工作组准备活动和评估方案并与课程教师进行审查时，我们发现尽管教师之前接受过相关培训并进行了练习，但他们对教学效果仍不满意。
结论
本研究通过实施特定课程的药物剂量计算活动和定期测试（包括补习环节），显示了学生能力随着课程进展而提升的情况。这些初步数据验证了教师在整个课程中需要提供更多分层药物剂量计算活动和评估的必要性。此外，研究的积极结果表明，尤其是那些利用互动技术和基于能力的教学策略，能够有效提升学生的技能。
展示信息
本文的内容此前已在2024年9月18日至19日于美国德克萨斯州圣安东尼奥举行的NLN峰会上以海报形式展示。
作者贡献声明
Kaitlyn Picard：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目监督、资源整理、方法论设计、调查与概念构建。
Jennifer Truax：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件应用、资源整理、方法论设计、调查与概念构建。撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、正式数据分析、数据整理。
Toby Brown：撰写 – 审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的个人利益关系或财务利益可能影响本文的研究结果。
致谢
作者在研究、作者身份和/或本文的发表过程中未获得任何财务支持。作者衷心感谢ABSN工作组和项目领导层的合作与持续支持，推动了这一课程改革的进程。
