利用角色扮演来支持基于能力的自我护理管理教育

护理教育转型背景下，通过角色扮演提升学生自我护理管理能力的研究。针对多病共存老年患者，设计包含患者、家庭、护士三角色模拟场景，结合药物管理、安全问题和经济因素分析，验证沉浸式学习策略有效强化学生识别用药依从性障碍（如记忆困难、经济限制）和安全风险（如视力障碍导致用药错误）的能力，支持AACN Competency 2.8目标实现。

　　
护理教育中角色扮演法在提升自我照护能力培养中的应用研究

摘要部分揭示了研究核心：在AACN 2021版护理教育标准推动下，通过创新角色扮演教学设计，提升护理学生在促进患者自我照护管理方面的能力。研究聚焦于65岁以上多重用药老年患者的药物依从性问题，采用三角色互动模式（患者/家庭照护者/社区护士），验证该方法在缩小理论与实践差距方面的有效性。

研究背景显示，传统护理教育存在显著的"知行断层"。美国护理协会2021年新版教育标准强调，培养能精准识别患者自我管理障碍的护理人才至关重要。特别是针对合并糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性病的老年群体，其药物依从性受多重因素影响，包括生理功能衰退、经济负担、社会支持缺失等复杂变量。现有文献表明，单纯的理论灌输难以使学生建立系统认知，而模拟教学能有效弥合这一缺口。

创新性教学设计包含三个关键维度：角色沉浸、情境构建、动态评估。研究团队开发了包含视觉障碍模拟装置（特制眼镜）、触觉反馈装置（仿生手套）及智能药盒等教具的立体化教学场景。角色分配遵循真实医疗团队结构，患者需自主管理每日四次、不同服用时机的复杂用药方案，同时面临交通限制、药品价格等现实障碍。

教学实施过程采用PDCA循环模式：在课前通过文献回顾法，引导学生梳理药物依从性的影响因素框架；课中通过角色互换（患者→家属→社区护士）完成三轮情境模拟，每轮模拟后即时进行反思性笔记记录；课后运用德尔菲法优化评估体系，建立包含7个一级指标（药物特性、记忆能力、经济因素等）、23个二级指标的多维度评价矩阵。

研究结果显示，经过该教学干预，学生识别复杂药物管理障碍的能力提升37.2%（p<0.01），特别是对经济因素（提升42.8%）、多药相互作用（提升35.6%）等隐性障碍的敏感度显著提高。质性分析发现，83%的学生在课后反思中主动提出整合社区资源、开发辅助用药装置等创新解决方案，这验证了情境教学对创造性思维培养的有效性。

该研究对护理教育改革具有三重启示：其一，构建"三维一体"教学模式，将生理维度（如视神经病变模拟）、社会维度（家庭支持角色扮演）、制度维度（医保政策讨论）有机结合；其二，开发可量化的教学评估工具，建立包含过程性评价（如角色扮演流畅度）、发展性评价（如课后方案可行性）和终结性评价（标准化测试）的三级评估体系；其三，创建动态更新的教学资源库，针对不同地域、文化背景的老年群体，建立包含200+典型用药障碍案例的数字资源平台。

在实践应用层面，研究团队已形成标准化操作流程（SOP）：包括场景搭建的5要素标准（安全警示标识、智能药盒同步系统、双盲评估机制、多模态反馈装置）、角色分配的3-2-1原则（3类角色、2阶段递进、1个核心障碍）、教学效果的评估闭环设计。这些成果已在本校护理学院推广，2023级学生在全国护理技能大赛中，自我照护指导项目的获奖率同比提升28.6%。

未来研究方向建议重点关注：跨文化情境模拟的有效性差异、虚拟现实技术在该模式中的应用潜力、长效追踪机制（如毕业生3年内的药物管理能力变化）。研究团队计划与社区医疗机构合作，建立"教学-临床-科研"三位一体的实践平台，使角色扮演教学从课堂延伸至真实医疗场景。

该研究为响应WHO提出的"健康老龄化"战略提供了教育实践范本，其核心价值在于构建"问题识别-方案设计-效果评估"的完整能力培养链条。通过将患者角色代入教学，学生不仅掌握了药物管理技术，更重要的是培养了共情能力（ empathy quotient提升29%）、系统思维（problem solving能力提升41%）和资源整合能力（resource mobilization技巧掌握度达82%）。这些软技能的提升，正是应对老年患者复杂用药需求的必备素质。

研究局限性在于样本规模（n=49）和单中心研究设计，后续研究可考虑开展多中心RCT试验，并延长追踪周期至5年。教学资源方面，建议开发模块化教学包，允许根据不同院校的设备条件进行组合配置。评估体系可引入区块链技术，实现学生成长档案的全程可追溯。

该项目的成功实施验证了沉浸式教学在护理教育中的转型价值，其经验可迁移至其他慢性病管理领域。特别是针对我国快速老龄化社会现状，护理教育需要建立"预防-治疗-康复"全周期教学模式，其中角色扮演作为核心干预手段，应与社区健康管理、智慧医疗技术深度融合，培养既能处理复杂药物问题，又具备人文关怀的新型护理人才。