延长体外膜氧合（ECMO）时间的预测和预后因素：一项多中心回顾性研究

《Journal of Artificial Organs》：Predictive and prognostic factors for prolonged ECMO: a multicenter retrospective study

体外膜肺氧合（ECMO）延长预测及预后研究：多中心回顾性分析发现术前PEEP降低是ECMO延长的独立预测因子（AUC=0.70），ECMO第21天SOFA评分（临界值12，AUC=0.82）是预后的唯一独立预测指标且优于传统评分系统。

　　

摘要

目的

在COVID-19疫情期间，长期使用体外膜氧合（ECMO）的情况变得更加普遍，但这一治疗方式伴随着高资源消耗和较差的治疗结果。本研究旨在识别导致长期使用ECMO的预测因素，并探讨接受长期ECMO治疗患者的预后指标。

方法

这项多中心回顾性研究分析了2020年1月至2021年12月期间在日本三家大型ECMO中心接受静脉-静脉ECMO治疗的严重COVID-19患者。需要ECMO治疗时间超过21天的患者被归为长期ECMO组。研究分为四个步骤：[1] 比较存活者与非存活者的基线特征 [2]、识别ECMO治疗前的长期ECMO预测因素 [3]、确定长期ECMO患者的预后因素，以及 [4] 与现有预后评分系统的比较。

结果

在121名患者中，有32名（26%）需要长期ECMO治疗。ECMO治疗前的呼气末正压（PEEP）较低被确定为长期ECMO的独立预测因素（P < 0.001），最佳临界值为12 cmH?O（曲线下面积[AUC]：0.70）。在长期ECMO患者中，ECMO治疗第21天的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分是院内生存的唯一独立预测因素（P = 0.002），最佳临界值为12分（AUC：0.82）。第21天的SOFA评分优于现有的预后评分系统。

结论

ECMO治疗前的较低PEEP是长期ECMO的预测因素。对于接受长期ECMO治疗的患者而言，第21天的SOFA评分是生存的独立预测指标。在ECMO治疗期间持续评估器官功能障碍有助于提高预后评估的准确性，并为临床决策提供支持。

目的

在COVID-19疫情期间，长期使用ECMO的情况变得更加普遍，但这一治疗方式伴随着高资源消耗和较差的治疗结果。本研究旨在识别导致长期使用ECMO的预测因素，并探讨接受长期ECMO治疗患者的预后指标。

方法

这项多中心回顾性研究分析了2020年1月至2021年12月期间在日本三家大型ECMO中心接受静脉-静脉ECMO治疗的严重COVID-19患者。需要ECMO治疗时间超过21天的患者被归为长期ECMO组。研究分为四个步骤：[1] 比较存活者与非存活者的基线特征 [2]、识别ECMO治疗前的长期ECMO预测因素 [3]、确定长期ECMO患者的预后因素，以及 [4] 与现有预后评分系统的比较。

结果

在121名患者中，有32名（26%）需要长期ECMO治疗。ECMO治疗前的呼气末正压（PEEP）较低被确定为长期ECMO的独立预测因素（P < 0.001），最佳临界值为12 cmH?O（曲线下面积[AUC]：0.70）。在长期ECMO患者中，ECMO治疗第21天的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分是院内生存的唯一独立预测因素（P = 0.002），最佳临界值为12分（AUC：0.82）。第21天的SOFA评分优于现有的预后评分系统。

结论

ECMO治疗前的较低PEEP是长期ECMO的预测因素。对于接受长期ECMO治疗的患者而言，第21天的SOFA评分是生存的独立预测指标。在ECMO治疗期间持续评估器官功能障碍有助于提高预后评估的准确性，并为临床决策提供支持。