综述：虚拟现实运动康复对改善成年癌症幸存者功能结局和生活质量的有效性：一项随机对照试验的系统评价

《Journal of Cancer Survivorship》：Effectiveness of virtual reality–based exercise rehabilitation for enhancing functional outcomes and quality of life in adult cancer survivors: A systematic review of randomized controlled trials

本综述系统评价了虚拟现实运动康复（VRER）在成年癌症幸存者中的有效性与安全性。通过对8项随机对照试验（RCTs）的分析表明，VRER在改善肩关节活动度（ROM）、日常活动能力（ADL）、平衡功能及生活质量（QoL，如FACT-B、SF-36量表）方面具有显著益处，且安全性良好（仅轻微短暂不良反应）。VRER通过沉浸式互动提升患者依从性，可作为传统康复的有效补充，尤其适用于行动受限或资源匮乏的癌症幸存者群体。

　　

引言

癌症是全球重大健康挑战，2020年预估新发病例1930万，死亡1000万。随着早期诊断和多模式治疗的发展，癌症幸存者数量持续增加，癌症相关功能障碍（CRDs）如癌症相关疲劳（CRF）、肌肉骨骼功能障碍、化疗所致周围神经病变（CIPN）等日益凸显，严重影响生活质量（QoL）和功能独立性。传统康复手段虽有效，但常受地理限制、成本高昂及患者依从性低等制约。虚拟现实运动康复（VRER）通过结合体育锻炼与交互式虚拟环境，为克服这些障碍提供了创新解决方案。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南，检索PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Library至2024年11月。纳入标准为评估VRER对成年癌症患者CRDs影响的随机对照试验（RCTs）。使用Cochrane ROB2工具评估偏倚风险，并通过叙事性综合分析力量/活动度、功能状态、生活质量、身体表现及不良事件等结局。

结果

共纳入8项RCTs，涉及359名乳腺癌、前列腺癌、脑肿瘤等癌症幸存者。VRER干预时长2-12周，频率每周2-5次。技术形式包括Kinect体感游戏、沉浸式头戴设备（HMDs）及增强现实远程康复等。

强度与活动度

三项研究评估肩关节活动度（ROM）与肌力。Park等发现，基于增强现实（AR）的远程康复显著改善肩屈曲（平均差[MD]：12.3°）和外展（MD：11.8°）活动度（p<0.001）。Feyzioglu等报道Kinect VR与传统物理疗法在ROM和疼痛改善上效果相当。Basha等指出，虽然VR组功能提升显著，但抗阻训练在特定肌力指标（如握力）上优势更明显。总体而言，VR能有效改善ROM并降低活动恐惧。

功能状态（日常生活活动）

四项研究关注日常生活活动（ADL）能力。Navarro-López等利用“虚拟治疗花园”提升脑肿瘤患者的自我护理和认知-运动整合能力（p<0.05）。Villumsen等报道前列腺癌患者通过12周家庭体感游戏训练，6分钟步行距离（6MWT）显著增加（MD：21.5m）。VR干预普遍提升患者的耐力、独立性和功能水平。

身体表现与运动能力

Czech等通过“虚拟治疗花园”方案发现患者中高强度体力活动（IPAQ评分）增加，静坐时间减少。Schwenk等证明VR平衡训练可显著降低化疗患者站立时的髋、踝及重心摆动（p<0.05），改善姿势控制。这些结果提示VR能有效提升耐力、平衡功能及运动耐受性。

生活质量（QoL）

三项研究评估QoL。Park等报道FACT-B生理健康子量表得分显著改善（MD：3.5）。Basha等发现SF-36量表中躯体疼痛和总体健康维度提升。VR的沉浸性与游戏化设计有助于提升动机和自我效能，进而促进心理社会健康。

不良事件与耐受性

两项研究系统记录不良事件，仅出现轻微头晕或肌肉酸痛，无严重不良反应。所有研究依从性超过85%，证实VR干预在肿瘤康复中的安全性。

讨论

VRER通过重复性任务训练、实时反馈及沉浸式环境促进神经肌肉适应与运动学习，其在改善ROM、ADL及平衡功能方面的效果与神经康复研究一致。VR的个性化设计与远程交付特性尤其适合行动受限的癌症幸存者。然而，研究间在VR技术类型、干预剂量及结局指标上存在异质性，需更多高质量RCTs验证长期效益。

结论

VRER是癌症康复安全有效的辅助手段，能显著改善躯体功能、生活质量和心理状态。未来需标准化干预方案，开展长期随访研究，以推动VR在肿瘤幸存者照护中的整合应用。