灵活限时进食联合有氧运动对超重/肥胖中年女性体成分及代谢健康的自由生活干预：一项随机对照试验

《Nature Communications》：Flexible time-restricted eating combined with exercise in a free-living setting for middle-aged women with overweight/obesity: a randomized controlled trial

本研究针对中年女性因衰老和绝经导致的肥胖难题，在自由生活环境下开展为期12周的随机对照试验，比较灵活限时进食（flexTRE）、有氧运动（EX）及其联合干预（flexTRE+EX）的效果。结果显示，联合干预显著降低脂肪质量（-2.85 kg，P<0.001），并改善胰岛素抵抗（HOMA-IR）和 leptin 水平，且依从性达84.6%。该策略为中年女性肥胖管理提供了安全、可行的生活方式干预方案。

　　

随着全球肥胖患病率的持续攀升，中年女性成为尤其易感的人群。生理性衰老与绝经期激素变化的双重作用，导致这一群体体成分显著恶化——脂肪质量增加、向心性肥胖加剧，进而推高2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病风险。尽管饮食与运动被公认为体重管理的核心手段，但传统热量限制饮食的长期依从性差，而单纯运动在绝经后女性中改善体成分的效果有限。因此，探索一种易于坚持、能有效整合饮食与运动优势的干预策略，已成为当前公共卫生与临床实践的重要课题。

近年来，时间限制性进食（TRE）作为一种新兴的饮食模式脱颖而出。它通过限制每日进食窗口（通常为8小时）而非计算热量，来诱导能量负平衡，并可能通过调节昼夜节律增强代谢健康。然而，多数TRE研究要求固定进食时段，且对自由生活条件下、特别是与有氧运动联合应用的效应知之甚少。为此，香港中文大学的研究团队在《Nature Communications》发表了一项评估灵活TRE（flexTRE，允许每日自选8小时进食窗口）联合有氧运动对超重/肥胖中年女性影响的随机对照试验，旨在揭示这种联合干预在真实世界场景中的可行性、安全性及协同效益。

本研究主要采用了随机对照试验设计，结合客观生理指标测量与问卷调查。研究人员招募104名40-60岁超重/肥胖女性，随机分至flexTRE组、EX组、flexTRE+EX组及对照组（CON），进行12周干预。体成分通过生物电阻抗分析法（BIA）评估，血糖、胰岛素、血脂等代谢指标通过静脉血分析获取，体力活动水平通过加速度计监测，饮食摄入通过7天饮食记录计算。数据分析采用广义估计方程（GEE）模型，并针对多重比较进行Holm校正。

结果

体成分改善

联合干预（flexTRE+EX）在减少脂肪质量方面表现最优，与对照组相比调整后平均差为-2.85 kg（P<0.001），且效果显著优于单一干预组（vs flexTRE: -1.56 kg, P<0.001; vs EX: -2.01 kg, P<0.001）。此外，体重、BMI、体脂率、腰围等次要体成分指标在联合组也呈现最大降幅。值得注意的是，虽然去脂质量（FFM）在联合组有轻微下降（-0.49 kg），但此变化与减重比例相符，临床意义有限。

代谢健康提升

在血糖代谢方面，联合干预显著降低空腹胰岛素水平（flexTRE+EX vs CON: -1.55 mU/L, P=0.061）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并提高定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）。尽管空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）未呈现组间交互效应，这可能与参与者基线血糖水平正常有关。血脂参数未发现显著组间差异，但联合组低密度脂蛋白胆固醇（LDL）有降低趋势。脂肪因子中，leptin在三个干预组均显著下降，以联合组幅度最大（-8.22 ng/mL），提示能量平衡改善和炎症状态减轻。

干预依从性与安全性

各组干预依从性良好（flexTRE: 86.9%, EX: 83.7%, flexTRE+EX: 84.6%），且未发生严重不良事件。轻度不良反应（如初期饥饿感、运动疲劳）均随适应而缓解，证明该联合方案在自由生活条件下的可行性与安全性。

结论与意义

本研究表明，在自由生活条件下，flexTRE与有氧运动联合干预可协同优化超重/肥胖中年女性的体成分，减少脂肪质量并改善胰岛素敏感性。其优势在于：

1. 1.
   协同机制：TRE通过限制进食窗口自发降低能量摄入，运动则增强能量消耗与肌肉代谢，两者结合从能量平衡两端协同作用；
2. 2.
   临床适用性：flexTRE允许个体化调整进食时间，提高了长期坚持的可能性，尤其适合生活方式干预；
3. 3.
   人群针对性：针对绝经期女性体成分恶化及代谢风险上升的窗口期，提供了有效、安全的非药物干预策略。

该研究为肥胖管理提供了新思路，强调整合饮食时序调节与规律运动的生活方式干预，在现实场景中具有重要推广价值。未来研究可延长干预时间、拓展至不同人群，并探索其长期效益与机制。