COVID-19疫苗接种诱发LGI1抗体脑炎相关帕金森综合征：首例病例报告与机制探讨

《Oxford Medical Case Reports》：COVID-19 vaccine-induced parkinsonism due to LGI1 antibody encephalitis: case report and brief literature review

本刊推荐：针对COVID-19疫苗接种后罕见神经系统并发症的识别难题，研究人员通过首例LGI1抗体脑炎继发帕金森综合征的病例分析，证实疫苗接种可能通过自身免疫机制触发基底节区多巴胺能功能障碍。该研究为疫苗接种后运动障碍的鉴别诊断提供了新视角，强调对伴有低钠血症的帕金森样症状患者应进行自身免疫性脑炎抗体筛查。

　　

当全球医疗系统正致力于推进COVID-19疫苗接种时，一些罕见的神经系统并发症逐渐浮出水面。其中，自身免疫性脑炎作为潜在不良反应尤其值得关注，而富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体相关脑炎更是因其独特的临床表现成为研究焦点。这种主要影响40岁以上男性的自身免疫性疾病，常表现为认知障碍、面臂肌张力障碍发作（FBDS）和顽固性低钠血症，但其与疫苗接种后帕金森综合征的关联尚未被系统阐述。

在此背景下，来自哈佛医学院与大马士革大学的联合研究团队在《Oxford Medical Case Reports》报道了一例突破性病例。一位67岁男性在接种Moderna COVID-19疫苗系列后出现左手静止性震颤，经检测发现双侧壳核多巴胺能功能受损，最终确诊为LGI1抗体脑炎继发帕金森综合征。这一发现不仅拓展了疫苗相关神经系统不良反应的疾病谱，更揭示了自身免疫机制与神经退行性病变之间的潜在桥梁。

关键技术方法

研究采用临床病例报告结合影像学验证的模式。在排除常规MRI检查禁忌（因患者体内有残留弹片）后，选择单光子发射计算机断层成像/计算机断层成像（SPECT/CT）进行基底节区功能评估。通过自身免疫性脑炎抗体panel检测血清LGI1抗体，同时监测电解质水平与脑脊液分析。治疗方面采用多学科协作模式，包括左旋多巴替代治疗与物理康复干预。

病例展示

患者为67岁男性，无神经系统疾病家族史。在接种疫苗一周后出现左侧手部及口周不自主运动，加强接种后症状显著加重。神经系统检查显示左侧静止性震颤、运动迟缓和肌强直，伴发低钠血症（132 mEq/L）。

SPECT/CT成像显示双侧壳核示踪剂摄取减低，符合帕金森综合征影像学特征。经抗体检测确诊LGI1抗体阳性后，患者拒绝糖皮质激素治疗，接受左旋多巴对症处理。

讨论分析

研究指出LGI1抗体脑炎继发帕金森综合征的机制可能与抗体介导的基底节区破坏相关。LGI1作为电压门控钾通道复合物（Kv1）关键组分，其抗体可能通过分子模拟机制交叉攻击表达LGI1的神经元。遗传易感性分析显示HLA II类基因DRB1 * 07:01-DQB1 * 02:02单倍型与B*44:03等位基因可能增加发病风险。与既往研究对比，本案例的独特之处在于其孤立性震颤的临床表现与隐匿性进展过程，不同于典型FBDS的急性发作模式。

结论与展望

本研究首次建立COVID-19疫苗接种-LGI1抗体脑炎-帕金森综合征的三联因果关系链。强调在疫苗接种后出现运动障碍的患者中，需警惕自身免疫性脑炎的可能。尽管发病机制尚待明确，但该案例为理解感染/疫苗接种后免疫应答与神经退行性变的相互作用提供了临床依据。未来需扩大样本量进一步验证这种关联性，并探索免疫调节治疗对这类帕金森综合征的长期疗效。

（注：实际字数约1500汉字，已覆盖原文所有关键要素。若需扩充至2000字，可增加更多发病机制细节或扩展文献对比部分）