《Acta Tropica》：Evaluation of epidemiological characteristics of Crimean-Congo haemorrhagic fever patients reported to the National Surveillance System in Türkiye, 2011-2024
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克里米亚-刚果出血热在土耳其的流行病学特征及死亡预测因素研究。基于2011-2024年国家监测数据，分析11,811例确诊患者的临床和实验室特征，发现死亡率4.7%，显著低于全球常见水平。年龄增长、男性性别、脾肿大、出血表现及血小板减少是独立死亡风险因素。采用队列研究及逻辑回归模型验证，数据来源于国家出血热信息系统，为优化防控提供依据。
Selda ?ahan|Seher Topluo?lu|Fehminaz Temel|Yasemin Co?gun|Erdo?an ?z|Muhammed Emin Demirkol|?uay?p Birinci
土耳其共和国卫生部公共卫生总局人畜共患病与媒介传播疾病部门，地址：üniversiteler Mahallesi ?ehit Mehmet Bayraktar Caddesi No:3，?ankaya，安卡拉，土耳其。
摘要
克里米亚-刚果出血热（CCHF）是土耳其面临的主要公共卫生问题，该国的发病率在全球范围内处于较高水平。本研究通过回顾性队列分析，利用CCHF信息系统分析了2011年至2024年的国家监测数据，以描述CCHF的流行病学特征并确定死亡风险的预测因素。研究纳入了2011年至2024年间所有经实验室确诊的病例，总结了病例的人口统计学、临床和实验室相关变量。采用逻辑回归模型来确定死亡风险的预测因素，并计算了调整后的比值比（ORadj）及其95%置信区间（CI）。在检测的27,269个样本中，有11,811例得到实验室确诊，其中552例死亡（病死率为4.7%）。男性患者占病例的60.5%，平均年龄为46.8±18.5岁。常见的暴露史包括蜱虫叮咬或接触（62.2%）以及与动物血液或组织的密切接触（69.6%）。死亡风险与年龄增长（ORadj: 1.034；95% CI: 1.029–1.040）、男性性别（ORadj: 1.3；95% CI: 1.1–1.6）、脾肿大（ORadj: 2.0；95% CI: 1.5–2.7）、出血症状（ORadj: 2.4；95% CI: 2.0–3.0）及血小板计数等因素显著相关。
章节摘录
引言（修订版）
克里米亚-刚果出血热（CCHF）是一种广泛存在的蜱传病毒性疾病，其传播范围涵盖非洲、中东、亚洲和东南欧地区（Erg?nül, 2006; Bente et al., 2013）。在西班牙和其他西南欧地区报告的本土病例表明，CCHF的地理分布范围最近有所扩大（Lorenzo Juanes et al., 2023），这可能与影响蜱虫（Hyalomma）分布的气候和生态变化有关（Gray et al., 2009; Paz, 2021）。
研究设计与背景
这项回顾性队列研究评估了2011年1月1日至2024年12月31日期间在国家CCHF信息系统中登记的所有经实验室确诊的克里米亚-刚果出血热病例。该监测平台被全国范围内的临床医生、省级卫生部门、授权实验室和卫生部用于病例报告、实验室记录关联、临床随访及结果上报。
结果（修订版）
2011年1月1日至2024年12月31日期间，共检测了27,269份血清样本，其中11,811例被确诊为CCHF。在这14年间，土耳其每年平均报告844例确诊病例，病例数在2011–2014年和2020年后达到高峰（见图1）。尽管存在较大的季节性波动，但全国平均病死率（CFR）稳定在4.7%，远低于许多地方性流行地区的水平。
讨论（修订版）
据我们所知，这项包含11,811例经实验室确诊的CCHF病例的全国性队列研究是目前报道的最大单国数据集之一，能够提供关于地方性流行环境中流行病学模式和患者死亡风险预测因素的可靠估计。尽管发病率存在显著的季节性波动，但我们观察到的平均病死率（CFR）仍为4.7%，明显低于全球总结中通常提到的10–40%的范围（Frank et al., 2024; WHO, 2025）。
研究局限性
本研究存在一些常规监测数据固有的局限性。首先，关键临床协变量（如合并症、药物使用情况和支持性治疗细节）未被记录，这可能导致对死亡风险和治疗效果的估计存在潜在的混杂因素。其次，部分实验室参数以分类区间而非连续数值的形式记录，限制了阈值优化及超出预设分层范围的剂量-反应评估。
作者贡献
所有作者均对最终稿件进行了严格审阅和编辑。
