压电装置与传统方法在颌面截骨术中的比较

《QJM: An International Journal of Medicine》：Comparison Between Piezoelectric Device Versus Conventional Methods in Maxillofacial Osteotomy

颌面外科截骨术中超声骨刀与传统方法对比研究，通过前瞻性随机对照试验分析显示：超声骨刀组术中出血更少（0血液），术后肿胀显著降低（p<0.05），瘀斑减少但无统计学差异，疼痛评分相近，无感染及神经损伤病例。尽管手术时间延长约15%，其组织损伤小、视野清晰优势明显。

　　

摘要

背景

颌面截骨术是一种用于矫正面部区域各种骨骼畸形的外科手术。传统的截骨方法通常需要使用锯子和凿子，这可能会导致患者受到较大的创伤、出血以及较长的恢复时间。近年来，压电设备作为一种替代传统截骨技术的方法逐渐受到关注。压电设备利用高频超声波振动精确切割骨头，同时将对周围软组织的损伤降到最低。

研究目的

比较压电设备与传统方法在颌面截骨术中的疗效、安全性和临床结果，包括术中出血量、截骨时间、术后水肿、瘀伤、疼痛、感染和神经功能障碍等方面。

研究对象与方法

这项前瞻性临床试验在艾因-沙姆斯大学医院进行。研究共纳入了6名需要进行颌面截骨的患者，这些患者被分为两组，每组3人：一组接受传统颌面截骨术，另一组使用压电设备进行治疗。本研究中的手术包括鼻整形术、下颌牵张成骨术和颏成形术。比较的参数包括术中总失血量、手术时间、术后水肿、瘀伤、疼痛、感染以及神经功能障碍。该研究获得了艾因-沙姆斯大学整形外科委员会和医学伦理委员会的批准，并获得了患者的同意参与研究以及允许进行拍摄和发表研究成果的许可。根据文献中的类似研究，通过概率测试确定了6名患者的样本量，置信区间为95%。

结果

与使用传统器械相比，使用压电设备时截骨时间有所延长，但差异并不显著。术中出血量和术后疼痛评分的比较结果显示两者几乎相同；然而，由于压电设备具有精确的切割能力，其手术视野更为清晰（即手术区域无血液污染）。在术后第1天，压电组的术后水肿情况明显优于传统组。此外，所有接受传统方法治疗的患者在术后第1天的瘀伤情况更为明显，但这种差异没有统计学意义。两组均未出现术后感染或神经功能障碍的情况。

结论

本临床研究证实，压电手术相比传统截骨技术具有明显优势，其优点包括对软组织的保护、手术视野清晰以及术后并发症（如水肿和瘀伤）的减少。尽管学习曲线较陡且切割速度较慢可能会延长截骨时间，但这些缺点被压电手术带来的精确性和安全性所弥补。研究结果与以往的研究一致，但需要更大样本量和长期随访来进一步验证该技术的全部益处。