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本文更新了法国放射肿瘤学会关于非小细胞肺癌和小细胞肺癌放疗的指南，明确了不同分期的适应症、靶区体积划分及危及器官的保护标准，并纳入了2024年UICC第9版TNM分类。
乔纳森·哈利法（Jonathan Khalifa）|亚斯敏·埃尔·胡阿特（Yasmine El Houat）|塞巴斯蒂安·蒂鲁尔（Sébastien Thureau）|朱利安·达雷昂（Julien Darréon）|德尔菲娜·安东尼（Delphine Antoni）|埃文德·布莱斯（Eivind Blais）|塞西尔·勒佩舒（Cécile Le Péchoux）|德尔菲娜·勒鲁日（Delphine Lerouge）|安东宁·莱维（Antonin Levy）|弗朗索瓦·卢西亚（Fran?ois Lucia）|亚历克西斯·马格丽特（Alexis Marguerit）|埃蒂安·马丁（étienne Martin）|巴蒂斯特·皮雄（Baptiste Pichon）|尼古拉·普雷尔（Nicolas Pourel）|菲利普·吉罗（Philippe Giraud）|弗朗索瓦-乔治·里埃（Fran?ois-Georges Riet）
法国图卢兹克劳迪乌斯-雷戈德肿瘤中心（Oncopole Claudius-Regaud）放射肿瘤科
摘要
本文介绍了法国放射肿瘤学会（Société fran?aise de radiothérapie oncologique）关于肺癌放疗适应症和方法的最新建议。文中详细阐述了目标体积和风险器官的界定方法。
引言
肺癌是法国乃至全球癌症死亡的主要原因[1][2]。在法国，肺癌是男性中第二常见的癌症，在女性中排名第三。然而，1990年至2018年间，男女发病率差距逐渐缩小，男女发病率比率从9.5降至2.2，这主要是由于男性发病率保持稳定，而女性发病率在过去十年显著上升[1][3]。吸烟是这种癌症的主要风险因素。
非小细胞肺癌是最常见的肺癌组织类型。癌症生存率与诊断时的疾病阶段及治疗方式密切相关：I期非小细胞肺癌的5年生存率约为80%，而II-III期患者的生存率则在13%至60%之间[4]。IV期非小细胞肺癌是一个高度异质性的疾病群体，使用新一代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时，中位总生存期可达到约40个月；而使用新一代间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂时，中位总生存期仅约为15至30个月，具体取决于程序性死亡配体1（PD-L1）的表达情况和组织学亚型[4]。对于晚期非鳞状非小细胞肺癌，系统地进行分子检测是必要的；对于早期病例，EGFR和ALK的检测也同样重要。最后，所有非小细胞肺癌患者（从IIA期到IV期）均需通过免疫组化检测肿瘤细胞中的PD-L1表达情况。
本文提出了针对非小细胞肺癌和小细胞肺癌从早期到转移期治疗的最新外照射放疗指南。系统性治疗的具体适应症不在本指南的讨论范围内。
部分内容摘录
放疗适应症
非小细胞肺癌根据其肿瘤、淋巴结和转移情况（TNM分期）进行分类。该分类最近由国际癌症控制联盟（UICC）更新至第9版，并计划于2025年正式实施（参见附录A：国际癌症控制联盟2024年发布的第9版肺癌TNM分期标准，附录B：肺癌分期分类）[6]。本指南采用的是第9版分类标准。
小细胞肺癌的放疗
小细胞肺癌约占肺癌病例的15%。2018年，男性诊断时的中位年龄为67岁，女性为63岁。大多数小细胞肺癌病例与吸烟有关。随着吸烟率的下降以及过滤嘴香烟的普及，该疾病的发病率正在下降。尽管近年来治疗有所改进，但预后仍然不容乐观。小细胞肺癌最常见的表现是纵隔肿块；然而，超过三分之二的患者
资金支持
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
作者未披露任何相关关系、活动或利益冲突。
