综述：以家庭为中心的护理中的伦理考量

《Critical Care Nursing Clinics of North America》：Ethical Considerations in Family-Centered Care

家庭中心护理（FCC）以医疗目标、原则伦理和关系伦理为基础，强调患者与家庭的自主权及协作，但可能因目标或价值观冲突引发伦理张力，需通过沟通、文化谦逊及多学科合作应对。

　　

Aimee Milliken | Pamela Grace

波士顿学院康奈尔护理学院，马萨诸塞州栗山，邮编02132，美国

部分摘录

关键点

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  以家庭为中心的护理（FCC）基于医疗保健目标、原则和关系伦理。
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  FCC中的自主权是相对而言的，尊重患者定义家庭成员参与护理的权利。
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  当患者和家庭的目标或价值观发生冲突或分歧时，可能会出现伦理困境。
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  沟通和文化谦逊至关重要，尤其是在保密和决策规范方面。

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FCC中的伦理实践需要反思和合作，包括使用共享的信息。

以家庭为中心的护理的伦理基础

《患者和家庭为中心的护理研究所》将FCC定义为“一种基于医疗保健提供者、患者和家庭之间互利合作关系的医疗保健规划、提供和评估方法”（第1页）。⁴因此，FCC的核心目标是在家庭背景下制定和实施护理计划。¹ FCC的关键组成部分包括尊严与尊重、信息共享、参与和合作。⁵这些组成部分应当得到重视。

主要的伦理挑战

虽然FCC是一种理想的护理方式，无论是在日常情况下还是复杂情况下，都可能产生伦理困境。特别是当患者的需求或偏好与家庭的需求或偏好不一致时。必须特别关注患者自主权和家庭参与的问题、保密和沟通问题，以及文化和背景因素。

应对伦理困境

一般来说，解决FCC背景下出现的伦理困境需要同时探究情况的明示和隐含细节，并促进相关利益方之间的沟通。例如，为家庭与跨学科团队会面提供机会，以便以协作的方式分享临床更新和基于价值观的观点，这可以是一个有用的步骤。对于情况特别复杂的患者，或需要额外支持的家属，也需要采取相应措施。

总结

FCC以一种互利且相互尊重的方式融合了患者和家庭的目标和观点。它基于医疗保健目标、原则伦理和女性主义伦理，促进了家庭单位的自主性，同时提升了患者及其亲人的能力。当患者的目标与家庭的目标不一致时，可能会产生伦理困境。注重最佳沟通实践和协作方法至关重要。

临床护理要点

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  FCC促进了家庭单位的自主性，提升了患者和家庭的能力。
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  当患者和家庭的目标或价值观发生冲突或分歧时，可能会出现伦理困境。共同决策、有效的沟通以及患者/家庭与护理团队之间的合作，加上伦理咨询，有助于缓解甚至预防冲突。

披露

无。