综述：由于肥大和下垂导致的乳房整形手术：基本原则

《EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética》：Mamoplastias por hipertrofia y ptosis: principios generales

乳腺过度肥大与下垂的联合治疗及手术方案优化。分析乳腺切除术的目标（合理体积、和谐形态、最小疤痕）、技术分类（血供保留、切口设计、疤痕位置）及手术步骤（术前设计、切口、去皮、腺体修剪、塑形、皮肤调整）。强调个体化方案选择对疗效的重要性。

　　

C. Bruant-Rodier | F. Bodin | C. Dissaux

斯特拉斯堡大学医院整形、美容与重建外科部门，地址：H?pitaux universitaires de Strasbourg，1, place de l’H?pital，BP 426，67091 Strasbourg cedex，法国

摘要

乳房肥大是一种与乳房体积相关的疾病，表现为乳房过大；而乳房下垂则是一种与乳房形态相关的疾病，表现为乳房“下垂”。这两种情况虽然不同，但常常同时出现，可通过相同的乳房整形手术技术进行治疗。乳房整形手术的目的是打造出体积适中、形态和谐、经久稳定且疤痕最小的乳房。目前有多种手术方法，这些方法可根据保留的乳晕-乳腺组织的血供情况、术前设计类型以及疤痕形成方式来进行分类。了解相关治疗原理并掌握多种手术技术，能使外科医生根据每位患者的具体情况优化手术效果。

章节摘录

引言

乳房肥大和乳房下垂是两种不同的病症：前者属于体积异常（即乳房过大），后者属于形态异常（即乳房下垂）。尽管乳房肥大总是伴随一定程度的乳房下垂，但反之则不成立。尽管存在差异，这两种病症的治疗方法却相同。治疗的核心目标是打造出体积适中、形态和谐且稳定的乳房。

乳房的解剖学基础

乳房与胸部的接触区域构成了乳房的“基底”（见图1）：

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  在垂直方向上，位于第2-3肋骨与第6-7肋骨之间；
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  在水平方向上，位于胸骨边缘与前腋线之间。

这一区域通过乳房整形手术较难改变，因为乳腺下沟是固定的解剖结构。该区域由胸壁、肋骨及肋间隙构成，并被肌肉覆盖（见图2）：

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  相关肌肉

定义

乳房肥大指的是乳房体积超过“正常比例”的情况。

乳房肥大：即“乳房过大”。

“正常”的乳房体积标准因时代和地区而异，通常在200至350立方厘米之间。

乳房下垂是指乳房体积未能与基底对齐的情况，属于形态异常。

乳房下垂：即“乳房下垂”。

乳房肥大总是伴随着一定程度的乳房下垂。

手术目标

乳房整形手术具有多重治疗目标。

手术技术分类

目前有多种乳房缩小手术方法，对其进行分类的目的是为了找到共同的手术原则。

手术步骤

乳房缩小手术可分多个连续的手术阶段，了解这些基本步骤是理解各手术细节的前提。具体手术流程如下：

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  术前设计；
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  患者体位安置；
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  皮肤消毒；
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  切口制作；
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  乳腺组织分离；
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  乳腺组织切除；
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  乳房塑形；
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  皮肤修复。

利益冲突声明

作者声明与本文内容不存在任何利益冲突。