《Gastroenterology》：Epidemiology, Natural History, and Treatment of Eosinophilic Gastrointestinal Diseases
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嗜酸性胃肠疾病（EGIDs）发病率持续上升，涵盖嗜酸性食管炎（EoE）和非-EoE EGIDs。诊断标准经2007年和2022年两次国际共识优化，治疗扩展至PPI、局部激素、饮食疗法及生物制剂（如 dupilumab）。自然病程研究显示EoE从炎症进展至纤维化，非-EoE EGIDs存在多部位累及和持续病程。当前研究关注环境与早期生活风险因素，尚缺乏标准化治疗终点和长期疗效数据。
Pierfrancesco Visaggi | Evan S. Dellon
意大利比萨大学医学与外科转化研究及新技术系胃肠病学部门
嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病（EGIDs）是一种慢性炎症性疾病，其发病机制是由于胃肠道内嗜酸性粒细胞过度浸润所致。根据炎症是否仅局限于食管或累及其他胃肠道段，这类疾病被分为嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）和非EoE EGIDs。过去30年来，EGIDs的发病率和患病率持续上升，且目前尚未出现停滞趋势，尤其是EoE。EGIDs的流行病学特征与多种早期生活因素和环境风险因素密切相关。近年来，人们对EGIDs的自然病程有了更深入的了解：EoE通常会从炎症发展为纤维化；而非EoE EGIDs则表现为黏膜、肌层和浆膜的持续性、进行性或复发/缓解性病变。EGIDs的药物治疗手段也得到了显著扩展。目前，对于EoE，推荐使用质子泵抑制剂、口服局部皮质类固醇、排除饮食疗法和度普利尤单抗；对于非EoE EGIDs，系统或局部皮质类固醇、排除饮食疗法、质子泵抑制剂及某些生物制剂在观察性研究中显示出疗效，同时还有多种针对EGIDs的新药正在研发中。本文综述了EoE和非EoE EGIDs在流行病学、自然病程及风险因素方面的最新进展，并根据最新临床指南更新了治疗方案，同时指出了当前研究中的知识空白，以指导未来的研究方向。
章节摘录
命名与诊断标准
历史上，EGIDs的命名存在一定的模糊性。对于EoE，曾使用过“过敏性食管炎”和“皱缩食管”等术语，12但“嗜酸性粒细胞性食管炎”这一名称在2007年的共识指南中得到了标准化。13然而，其他EGIDs的术语仍较为混乱，部分原因在于“嗜酸性粒细胞性胃肠炎”这一术语的使用不够明确。因此，国际学术界在2022年共同制定了首个EGIDs的统一命名体系。14
流行病学
EoE的流行病学特征仍在快速发展。系统评价和荟萃分析显示，EoE的发病率和患病率持续显著上升。33,34实际上，无论在全球哪个地区，EoE的发病率都呈明显上升趋势（见图2），且其增长速度超过了内镜检查和活检技术的普及速度。35, 36, 37Hahn等人33总结了全球相关文献中的数据...嗜酸性粒细胞性食管炎的自然病程
多项研究表明，EoE的自然病程具有慢性且进行性发展的特点。一项针对30名仅接受间歇性食管扩张治疗（未使用抗炎药物）的成年患者的观察性研究发现，97%的患者存在持续性吞咽困难，50%的患者在平均7.2年的随访期间出现了代偿性进食行为。130组织学检查显示，所有有症状的患者食管内均存在持续的嗜酸性粒细胞炎症...嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗
EoE的治疗目标包括改善症状、内镜检查结果、减轻嗜酸性粒细胞炎症以及提高患者生活质量。143因此，任何治疗调整后都需要进行食管活检以评估疾病活动情况。虽然随机对照试验（RCTs）已确立了EoE的缓解标准144，但在观察性研究和临床实践中通常采用较为宽松的判断标准。知识空白与未来研究方向
由于人们对EoE的认知提高以及全球发病率的真实上升，其流行病学特征仍在快速演变，EoE已不再属于罕见疾病。新的研究证据揭示了与该疾病相关的环境因素和早期生活风险因素，但其具体机制及预防策略仍有待明确。目前已有有效的EoE治疗方法获得批准，随机对照试验也证实了通过减少嗜酸性粒细胞数量可改善疾病症状...
