《Gastroenterology Clinics of North America》：Biomarkers for Early Detection and Monitoring of Colorectal Cancer
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胰腺疾病全球健康负担重，晚期诊断率高。生物标志物可提升早期诊断和预后评估，分子/基因标志物在良恶性鉴别及个体化治疗中潜力显著，需克服临床转化障碍。
乔纳森·M·唐尼（Jonathan M. Downie）| 克里斯塔尔·米尔斯（Krystal Mills）| 肖纳克·马朱姆德（Shounak Majumder）| 雅斯敏·G·埃尔南德斯-巴尔科（Yasmin G. Hernandez-Barco）
马萨诸塞州总医院内科胃肠病学与肝病学部门，帕克曼街15号，5楼，波士顿，MA 02114，美国
章节摘录
关键点
- • 胰腺疾病是全球重要的健康负担，发病率和死亡率都很高，尤其是在晚期诊断时。
- • 生物标志物有助于更早地发现胰腺疾病并改善风险分层。
- • 新兴的分子和遗传生物标志物在区分良性与恶性胰腺病变以及指导个性化治疗方面显示出潜力。
- • 将生物标志物整合到临床实践中可以提高早期诊断效果。
胰腺炎诊断和预后中的生物标志物
急性胰腺炎（AP）的特点是由于胰腺炎症导致的突发性腹痛。虽然胰腺可能因多种原因受损，但外分泌胰腺的腺泡细胞受损会引发正反馈循环：激活的胰腺酶会引发胰腺自消化、炎症和坏死。当这种炎症过程持续时，胰腺实质会被纤维组织替代，从而导致胰腺功能丧失。
恶性胰腺疾病中的生物标志物
胰腺癌主要分为胰腺导管腺癌（PDAC）和胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）。PDAC占病例的90%以上，起源于胰腺导管的外分泌细胞。患者在疾病早期往往没有症状，这导致80%到85%的患者在局部晚期或转移阶段才被诊断出来。PNETs则起源于胰腺的激素产生细胞。
总结
胰腺疾病在诊断和治疗方面存在显著挑战。生物标志物可以提高诊断准确性，指导临床管理，并实现个性化治疗策略。分子谱分析、液体活检和基于组学的发现技术的进步将使经过验证的生物标志物能够整合到临床工作中，从而提高所有胰腺疾病的早期发现和管理水平。要实现这些目标，还需要克服一些障碍。
临床护理要点
- 血清脂肪酶对急性胰腺炎的初步诊断很有用，因为它对胰腺炎的特异性更高，且其水平升高的持续时间也比淀粉酶更长。
- 48小时时CRP水平超过150 mg/L是判断胰腺炎严重程度的有用指标，可能预示临床病程。
- 细胞因子也可能预测临床严重程度，但目前尚未在临床实践中得到广泛应用。
- 粪便弹性蛋白酶是胰腺外分泌功能的替代指标，但由于假阳性率较高，在临床实践中存在局限性。
资金支持
乔纳森·M·唐尼（J.M. Downie）得到了美国国立卫生研究院（NIH）的LRP项目（NIDDK；L30 DK137289）和美国胃肠病协会的支持。
利益冲突声明
雅斯敏·G·埃尔南德斯-巴尔科（Y.G. Hernandez-Barco）是安进（Amgen）和雀巢健康科学（Nestlé Health Science）的顾问。梅奥诊所（Mayo Clinic）与Exact Sciences公司签订了知识产权协议；肖纳克·马朱姆德（S. Majumder）被列为发明人，可能会从未来的专利使用费中分享收益。
