《Heart, Lung and Circulation》：Trends of Single-Center Complication Rates for Catheter Ablation of Atrial Fibrillation from 2015-2024
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房颤消融并发症趋势及性别差异研究。约翰霍普金斯医院2015-2024年回顾性分析2453例左心房消融术，严重并发症率从2.03%降至0.85%（p=0.040），女性风险显著增高（4.94% vs 2.86%）。脉冲场消融并发症率（2.26%）未达统计学差异。
罗伯特·M·温斯坦（Robert M. Weinstein）|丹尼斯·拉塔夫·萨蒂（Danish Lltaf Satti）|蒂娜·雷迪（Tina Reddy）|大卫·胡托（David Hutto）|亚历克斯·卡里乌斯（Alex Karius）|里图·亚达夫（Ritu Yadav）|尼诺·伊萨卡泽（Nino Isakadze）|詹娜·米尔斯坦（Jenna Milstein）|康斯坦丁诺斯·N·阿罗尼斯（Konstantinos N. Aronis）|约瑟夫·E·马里恩（Joseph E. Marine）|罗纳德·伯杰（Ronald Berger）|休·卡尔金斯（Hugh Calkins）|大卫·斯普拉格（David Spragg）
约翰霍普金斯医学院内科心脏病学系，马里兰州巴尔的摩市
结构化摘要
背景
导管消融术为心房颤动（AF）患者带来了更好的心血管结局和生活质量。然而，该手术存在并发症风险。报道的并发症发生率各不相同，关于不同医疗机构内并发症发生率趋势的数据也较为有限。
目的
本研究旨在确定单一医疗机构内导管消融术并发症发生率的时间趋势。
方法
2015年至2024年间，对接受左心房导管消融治疗的心房颤动患者进行了前瞻性纳入。收集了包括人口统计学特征、疾病详情、手术过程及90天并发症情况的数据。通过调整显著协变量的逻辑回归分析来评估长期趋势。
结果
共纳入2,453例患者。患者主要为中年人（平均年龄65.8岁），男性占67%，白人占89.6%，超重者占多数（BMI≥30）。其中87例（3.55%）发生了并发症，包括34例严重并发症（1.38%）和53例轻微并发症（2.16%）。严重并发症发生率随时间显著下降，从2015-2018年的2.03%降至2022-2024年的0.85%（p=0.040）。女性患者的并发症发生率显著高于男性患者（4.94% vs 2.86%，p=0.009），尤其是严重并发症（2.22% vs 0.97%，p=0.015）。脉冲场消融术的并发症发生率为2.26%（221例中有5例），但这一差异无统计学意义（p=0.439）。
结论
导管消融术引起的严重并发症发生率随时间显著下降。这可能归因于操作者的经验提升以及先进技术和安全措施的采用。不同类型消融导管之间的并发症发生率无统计学差异，但这一结果可能受样本量限制，需进一步研究验证。
章节摘录
引言
心房颤动（AF）全球约有5900万人患病，是导致中风、心力衰竭和全因死亡的重要因素[1]。与抗心律失常药物治疗相比，导管消融术已成为症状性AF治疗的基石，能有效减轻AF的负担和症状[2, 3]。随着手术量的增加和技术的发展，导管消融术的应用范围逐渐扩大，包括更年长的患者群体。
研究人群
这项回顾性单中心研究获得了我们的机构审查委员会（IRB NA_00019442）的批准。研究对象为2015年1月1日至2024年12月31日期间在约翰霍普金斯医院接受导管消融治疗的所有患者，这些患者被邀请自愿加入前瞻性数据库。最终纳入2,453例患者的完整数据。
数据收集
本研究使用电子病历系统（Epic；Epic Systems Corp.，美国威斯康星州维罗纳）进行数据收集。
总并发症发生率
在所有接受导管消融治疗的患者中，约有不到1%的患者退出了前瞻性研究。分析了2,453例患者的资料，收集了所有基线特征（表1）。每年进行的消融手术数量按消融导管类型进行了分类（图1）。
在87例手术中发生了92例并发症，总体并发症发生率为3.75%，手术过程中的并发症发生率为3.55%。
研究发现总结
据我们所知，这是自2023年脉冲场消融技术获批以来，首项评估该技术安全性的单中心研究。作为单中心研究，我们能够更全面地分析患者特征和合并症对并发症发生率的影响。研究得出三个主要结论：严重并发症的发生率显著下降。
结论
在本单中心队列研究中，过去十年间，心房颤动导管消融术的严重并发症发生率显著降低。此外，严重并发症的发生率与女性患者存在显著关联。这些结果表明导管消融术的安全性正在不断改进，尤其是随着新技术和操作经验的提升。脉冲场消融术的并发症发生率较低。
