头颈部癌症病史会增加前路颈椎手术后的并发症风险：一项HCUP-NIS研究

《Clinical Spine Surgery》：History of Head and Neck Cancer Increases Risk of Complications After Anterior Cervical Spine Surgery: An HCUP-NIS study

本研究分析2016-2020年81073例选择性ACDF患者的数据，发现严重衰弱（mFI≥3）和术后血肿显著增加声带麻痹、胃管置入、气管切开及死亡风险，上呼吸道肿瘤病史患者置管及气管切开风险升高，多水平手术仅增加气管切开风险。 older high-frailty patients and UADT cancer history|ACDF术后并发症|喉返神经损伤|多水平融合|围手术期风险分层

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

这是一项回顾性观察性研究。

研究目的：

前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）术后可能引发声音、气道和吞咽功能障碍。本研究旨在探讨哪些患者特征和手术因素会影响这些功能。

背景数据总结：

选择性ACDF术后，出现严重吞咽困难需要放置饲管的情况发生率为0.13%，出现气道并发症的情况发生率为0.5%，出现其他并发症的情况发生率为0.10%。这些罕见并发症的风险因素尚未明确。

研究方法：

研究人员查询了2016年至2020年的国家住院患者样本，筛选出接受ICD-10-PCS编码为ACDF手术的患者。分析的变量包括性别、年龄、种族、肥胖程度、改良虚弱指数（mFI）、上消化道（UADT）恶性肿瘤病史、放疗史、单节段或多节段ACDF手术情况、甲状腺切除术史、同期进行的甲状旁腺切除术或甲状腺切除术史以及术后血肿情况。研究结果指标包括吞咽困难、声音嘶哑、胃造口/空肠造口（G-tube）置入、气管切开术、声带麻痹、住院时间延长以及住院期间死亡。

研究结果：

在2016年至2020年间，共有81,073名患者接受了ACDF手术。其中，声带麻痹的发生率为0.38%，术后血肿发生率为0.36%，G-tube置入率为0.46%，气管切开术发生率为0.15%，住院期间死亡率为0.11%。多变量分析显示，严重虚弱（mFI ≥3）和术后血肿独立显著增加了声带麻痹、G-tube置入、气管切开术以及住院期间死亡的风险；上消化道恶性肿瘤病史显著增加了G-tube置入、气管切开术和住院期间死亡的风险；而多节段ACDF仅增加了气管切开术的风险。

研究结论：

声带麻痹、需要G-tube置入的严重吞咽困难以及气管切开术是ACDF术后相对罕见的并发症。对于年龄较大且虚弱指数较高的患者，以及有上消化道恶性肿瘤病史的患者，在考虑进行ACDF手术时，应将其归类为“高风险”人群，因为这些患者术后可能出现较差的声音、气道和吞咽功能结局。

证据等级：

III级。