术后腰段硬膜外血肿的决定因素：高血压及术后舒张压升高显著增加了风险

《Clinical Spine Surgery》：Determining Factors of Postoperative Lumbar Epidural Hematoma: Hypertension and Elevated Postoperative Diastolic Pressure Significantly Increase Risk

本研究通过回顾性队列分析发现，术前高血压和术后舒张压升高是腰椎手术后硬膜外血肿（PLEH）的独立危险因素，平均发病时间为7.1±8.2天，其中45.5%表现为延迟发病，9.1%患者神经功能恢复不完全。通过血压管理可降低该并发症风险。

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摘要 通俗语言总结

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研究设计：

单机构回顾性队列研究。

目的：

评估影响术后腰段硬膜外血肿（PLEH）的风险因素，数据来源于一家大型医疗机构的多位外科医生操作的患者群体。

背景数据概述：

PLEH是一种虽罕见但会对神经状态和预后产生严重影响的并发症。现有研究表明，可以通过术前筛查识别出可能导致PLEH的风险因素。

方法：

研究评估了2017年至2021年间在该医疗机构接受腰椎手术的7,591名患者，其中22名患者发生了PLEH（占比0.3%）。为确定PLEH的潜在风险因素，使用基于SPSS的随机化程序创建了对照组，对照组与PLEH病例的比例约为4:1。通过χ2检验、t检验和Mann-Whitney U检验比较患者及围手术期变量，显著性水平设定为P < 0.05。对于P < 0.10的变量，采用多元回归分析进行控制。同时，还对PLEH患者的术后情况进行了长达90天的跟踪观察。PLEH的延迟发生定义为在初次手术后4天或更长时间内出现症状性PLEH的情况。

结果：

多元回归分析显示，术前高血压[OR: 5.5 (1.4–21.6), P = 0.015]和术后舒张压升高[OR: 1.1 (1.0–1.1), P = 0.024]是PLEH的独立预测因素。PLEH平均发病时间为7.1 ± 8.2天，最短为6小时，最长为35天。22%（45.5%）的患者PLEH发生延迟；2%（9.1%）的患者在血肿清除后神经功能未能完全恢复。早期发病组与延迟发病组在围手术期特征上无显著差异。

结论：

研究结果表明，患有高血压和术后舒张压较高的患者发生PLEH的风险更高，这进一步强调了围手术期持续监测患者生命体征的必要性。

通俗语言总结：本研究分析了7,591名接受腰椎手术患者的资料，以确定术后腰段硬膜外血肿（PLEH）的风险因素。其中22名患者发生了PLEH。分析发现，术前高血压和术后舒张压升高显著增加了PLEH的风险。PLEH的平均发病时间为7.1天，最晚可在术后35天出现。近一半的PLEH病例属于延迟发病类型，部分患者治疗后神经功能未能完全恢复。研究结果强调了术前和术后控制血压对于预防PLEH的重要性。

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