儿童和青少年接受Ross手术后的左心室功能变化

《Pediatric Cardiology》：Left Ventricular Functional Changes after Ross Procedure in Children and Adolescents

Ross手术对儿童青少年心肌重塑的影响：术后环向应变显著下降，1年纵向应变改善，且术前纵向应变较差者住院时间延长。

　　

摘要

罗斯手术（Ross procedure）是用于儿童和青少年患者主动脉瓣置换（Aortic Valve Replacement, AVR）的一种成熟方法。以往研究主要关注自体移植组织（autograft）和同种异体移植组织（homograft）的功能性，但尚未有研究探讨罗斯手术对早期心肌重塑的影响。本研究通过应变变形指标（strain deformation indices）来评估罗斯手术后儿童和青少年患者的早期整体心肌功能。接受罗斯手术的儿童和青少年在术前、术后3-6个月以及术后1年接受了超声心动图检查，并进行了全面的心肌应变分析。具体评估了左心室（LV）的全球周向应变（LV GCS）和全球纵向应变（LV GLS），这两种应变类型被认为最容易受到心肌损伤的影响。研究还比较了不同阶段的相应数据，并分析了应变指标对住院预后的预测作用。共有58名患者接受了罗斯手术（中位年龄12.5岁），他们均接受了全面的心脏超声检查。术后3-6个月时，左心室收缩功能有所下降，表现为LV GCS显著降低（P < 0.001），而LV GLS与术前相比没有显著变化（P = 0.186）。术后1年随访时，通过LV GLS评估的左心室收缩功能有所改善（P < 0.001），并且相比术后3-6个月的情况有所好转（P = 0.124）。术后GLS与GCS的比值逐渐增加（术后3-6个月，P < 0.001；术后1年，P < 0.001）。术前GLS值较低（< -16%）的患者住院时间更长（中位数：6天 vs 8天，P = 0.007）。术后初期，GCS值下降，而GLS值没有显著变化。术后一年，纵向心内膜下纤维的功能有所改善，但心壁中部周向纤维的收缩功能仍有所下降。总体而言，这些发现表明罗斯手术后至少在一年内可能发生有益的心肌重塑。

罗斯手术是用于儿童和青少年患者主动脉瓣置换（Aortic Valve Replacement, AVR）的一种成熟方法。以往研究主要关注自体移植组织和同种异体移植组织的功能性，但尚未有研究探讨罗斯手术对早期心肌重塑的影响。本研究通过应变变形指标来评估罗斯手术后儿童和青少年患者的早期整体心肌功能。接受罗斯手术的儿童和青少年在术前、术后3-6个月以及术后1年接受了超声心动图检查，并进行了全面的心肌应变分析。具体评估了左心室（LV）的全球周向应变（LV GCS）和全球纵向应变（LV GLS），这两种应变类型被认为最容易受到心肌损伤的影响。研究还比较了不同阶段的相应数据，并分析了应变指标对住院预后的预测作用。共有58名患者接受了罗斯手术（中位年龄12.5岁），他们均接受了全面的心脏超声检查。术后3-6个月时，左心室收缩功能有所下降，表现为LV GCS显著降低（P < 0.001），而LV GLS与术前相比没有显著变化（P = 0.186）。术后1年随访时，通过LV GLS评估的左心室收缩功能有所改善（P < 0.001），并且相比术后3-6个月的情况有所好转（P = 0.124）。术后GLS与GCS的比值逐渐增加（术后3-6个月，P < 0.001；术后1年，P < 0.001）。术前GLS值较低（< -16%）的患者住院时间更长（中位数：6天 vs 8天，P = 0.007）。术后初期，GCS值下降，而GLS值没有显著变化。术后一年，纵向心内膜下纤维的功能有所改善，但心壁中部周向纤维的收缩功能仍有所下降。总体而言，这些发现表明罗斯手术后至少在一年内可能发生有益的心肌重塑。