在不同时间范围内，人们为提高生活质量所愿意支付的费用：魁北克的直接调查结果

《The European Journal of Health Economics》：Willingness to pay for a quality adjusted life year across different time horizons: direct elicitation in Quebec

支付意愿每质量调整生命年估计及影响因素分析，采用SBDC方法结合Wang和Turnbull模型，在不同时间框架下得出魁北克省CETs为GDP的1.41至2.86倍，验证了WHO推荐范围。

　　

摘要

引言

特定情境下的成本效益阈值（CETs）对于制定明智的卫生政策决策至关重要。本研究首次直接估算了加拿大魁北克地区居民每质量调整生命年（WTP-Q）的支付意愿。

方法

采用单边界二分选择（SBDC）方法进行了在线调查，以确定每位受访者的最高支付意愿值。基于Wang和Turnbull模型，根据不同的时间范围（几周（代表生命的最后阶段）、10年和20年）对WTP-Q值进行了估算。

结果

分析使用了3,490名参与者的数据。不同时间范围内的WTP-Q值存在显著差异（P < 0.001），较短时间范围的支付意愿值更高。根据Wang模型，平均WTP-Q值随时间范围的延长而降低，范围从65,344加元（95%置信区间：58,647–72,041加元）降至145,949加元（95%置信区间：132,764–159,134加元），所有时间范围的总体支付意愿值为149,956加元（95%置信区间：144,060–155,852加元）。根据Turnbull模型，平均WTP-Q值范围为104,899加元至171,640加元，总体支付意愿值为126,067加元。收入越高（每增加一个单位收入，β = 0.00023），支付意愿值越高；女性（β = ?0.123）的支付意愿值较低；EQ-5D VAS评分每增加1分（β = 0.003），支付意愿值越高。与中学教育或更低学历相比，拥有中学教育（β = 0.111）或大学学位（β = 0.153）的支付意愿值更高；年龄每增加1岁（β = ?0.007），支付意愿值较低。在所有时间范围内，Wang模型的CETs分别为人均国内生产总值（GDP）的2.86倍，Turnbull模型的CETs为2.41倍，均在世界卫生组织推荐的1至3倍GDP范围内。

结论

本研究为魁北克地区建立了基于实证数据、具有本地相关性的成本效益阈值，强调了时间范围和人口特征在设定成本效益评估阈值中的重要性。研究结果为卫生政策制定者提供了可操作的指导，有助于基于证据的优先级排序和资源分配决策。