骨质疏松症综合管理新进展：聚焦运动疗法、药物治疗与跨学科协作

《Die Orthop?die》：Schwerpunkt ?Osteoporose“ – Neues zu k?rperlichem Training, Therapie und übergreifender Versorgung

本期《Die Orthop?die》聚焦骨质疏松症防治新策略，系统探讨运动训练（S3指南）、营养干预、抗骨吸收/促骨形成药物治疗及FLS护理模式，为跨学科诊疗提供循证依据，助力降低骨折风险。

　　

随着人口老龄化进程加速，骨质疏松症及其引发的脆性骨折已成为全球性的公共卫生挑战。骨质疏松性骨折不仅导致患者活动能力下降、生活质量恶化，更显著增加二次骨折风险和死亡率，给医疗系统带来沉重负担。传统诊疗模式常局限于单一科室的碎片化干预，缺乏对患者运动能力、营养状态、炎症基础疾病和长期随访管理的整合性关注。为此，《Die Orthop?die》2025年第12期以“骨质疏松症——体能训练、治疗与跨领域护理新进展”为核心专题，由PD Dr. P. Klemm与Prof. A. Kurth共同撰写的引言文章，系统梳理了当前骨质疏松症防治领域的关键突破与范式转变。

为全面评估骨质疏松症的防治策略，作者团队综合分析了最新发布的AWMF S3指南《体力活动用于骨折预防》（"K?rperliches Training zur Frakturprophylaxe"）的推荐意见，审视了营养学（特别是蛋白质质量与钙、维生素D的协同）在骨代谢中的作用机制，探讨了慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）对骨结构的负面影响，对比了骨形成促进剂（osteoanabole Therapien）与抗骨吸收药物（antiresorptive Therapien）的临床应用，并介绍了骨折联络服务（Fracture Liaison Service, FLS）和疾病管理项目（Disease-Management-Programm, DMP）在实现跨部门连续护理中的实施路径。

运动训练作为预防基石

新版S3指南标志着骨质疏松症管理范式的根本转变——从被动的“保护性行为”转向主动强化肌肉质量、平衡能力和骨密度。证据表明，规律体力活动是保护骨骼、降低骨折风险的核心措施。

营养干预的协同效应

除钙与维生素D的经典作用外，蛋白质摄入质量及其与药物治疗的相互作用日益受到重视。优质蛋白补充可能优化药物疗效，这一点在临床实践中常被低估。

炎症性背景下的骨折治疗

骨质疏松性骨折在慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）患者中具有特殊性，其骨结构改变深远，使得保守与手术治疗均面临复杂挑战，凸显多学科协作的必要性。

药物治疗的双重策略

骨形成促进剂（如新型骨合成药物）可实现靶向骨形成，而抗骨吸收治疗仍是药物治疗的支柱。治疗方案需依据患者个体风险谱进行个性化选择。

跨部门护理模式的构建

FLS和DMP Osteoporose旨在构建跨部门的结构化护理体系，填补骨质疏松性骨折后的护理空白，系统预防二次骨折。

本研究结论强调，骨质疏松症的现代管理必须整合运动、营养、药物及护理连续性等多维度策略，并通过FLS、DMP等结构化项目实现跨学科协作。这种以患者为中心的整合照护模式，是应对老龄化社会中骨质疏松症挑战、降低骨折负担的关键路径。论文发表于《Die Orthop?die》，为临床实践提供了重要的循证基础与实施框架。