综述：认知行为疗法对中国大陆老年人抑郁症的治疗效果：系统评价与元分析

《Cognitive Therapy and Research》：Effectiveness of Cognitive-Behavioural Therapy for Late-Life Depression in the Mainland of China: A Systematic Review and Meta-Analysis

认知行为疗法（CBT）在改善中国老年人抑郁症中效果显著（效应量-1.235，95%CI-1.472至-0.997），但异质性高达91.73%。结果显示治疗场所（p<0.001）和抑郁诊断工具（p=0.027）对CBT效果有显著影响，而不同疗法、实施者及疗程时长无显著差异，但护理人员和短于1小时的干预显示更优效果。本研究为CBT本土化优化提供依据。

　　

摘要

目的

认知行为疗法（CBT）是治疗老年人抑郁症负面影响的最为广泛使用的干预方法。尽管许多研究已经证实了CBT在中国治疗老年抑郁症方面的有效性，但尚未明确其在该背景下有效性的具体因素。为此，我们进行了系统评价和元分析。

方法

我们检索了三个中文数据库和五个英文数据库中从建库至今至2024年4月期间关于使用CBT相关疗法治疗老年抑郁症的随机对照试验。我们采用随机效应模型来计算CBT的总体效应量，并使用混合效应模型来分析不同亚组的数据。

结果

在最终纳入的40项研究样本中（N = 4099名参与者），研究结果的异质性较高（I² = 91.73%，df = 39，Q = 471.605，p < 0.001）。CBT的总体效应量为-1.235（95%置信区间：-1.472，-0.997），这一效应量显著受到治疗环境（p < 0.001）和抑郁症诊断工具（p = 0.027）的影响。虽然我们的研究结果显示，不同实施方法（p = 0.211）、实施者（p = 0.167）以及疗程时长（p = 0.489）对CBT的有效性没有显著差异，但由护士提供的认知疗法以及疗程时长少于1小时的干预措施似乎在中国老年人中更能有效缓解老年抑郁症症状。

结论

基于对中国大陆CBT应用情况的总结以及各种因素对CBT效果的影响，我们的研究结果为进一步改进针对老年抑郁症患者的CBT提供了若干建议。