镁在围手术期疼痛管理中的临床疗效：一项叙述性综述

《Current Pain and Headache Reports》：Clinical Efficacy of Magnesium in Perioperative Pain Management: A Narrative Review

术后疼痛管理中镁作为非阿片类药物的辅助镇痛机制及临床效果分析，其通过抑制NMDA受体和钙通道减少中枢敏化，兼具抗炎和镇痛作用，可降低术后24-48小时疼痛评分及阿片类药物用量，且安全性良好。

　　

摘要

综述目的

术后疼痛是一个普遍存在的临床问题，常常导致高剂量的阿片类药物使用、住院时间延长以及相关的副作用。疼痛控制不足会延缓康复进程，并增加慢性术后疼痛和阿片类药物依赖的风险。镁是一种具有多种生理作用的重要阳离子，因其多种作用机制和良好的安全性特征，而被视为非阿片类辅助药物，用于围手术期镇痛。

最新研究进展

从药理学角度来看，镁在中枢神经系统中可作为N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂和钙通道阻滞剂，抑制兴奋性神经传递并降低中枢对疼痛的敏感性。此外，镁还具有抗炎和镇痛作用，且价格便宜、易于静脉注射。这些特性使得镁成为多模式疼痛管理方案中一种经济高效且简单的补充手段。作为术前或术中辅助治疗，镁在各种手术人群中均显示出降低术后疼痛强度和减少阿片类药物需求的疗效。多项研究和荟萃分析表明，接受围手术期镁治疗的患者在术后24至48小时内疼痛评分较低，所需阿片类药物较少，从而实现了阿片类药物的使用量节省，并可能减少与阿片类药物相关的恶心和镇静副作用。重要的是，在推荐剂量下，镁的安全性良好，通常耐受性良好，副作用较少，仅偶尔会出现低血压或轻微镇静现象。肾功能正常的患者不会出现明显的呼吸抑制。

总结

本研究重点介绍了镁介导的镇痛机制，总结了镁作为术前镇痛辅助药物的临床疗效证据，并探讨了其在改善术后疼痛结果和减少围手术期阿片类药物依赖方面的潜在作用。