从事腰椎椎间孔硬膜外类固醇注射的医生的操作模式实践

《Current Pain and Headache Reports》：Practice Patterns of Physicians Who Perform Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections

本研究通过问卷调查分析疼痛科医生进行腰椎TFESIs的实践模式，发现多角度透视（AP/斜位/侧位）被广泛采用，注射水平依临床需求调整，且注射相关麻木感的发生率因个体差异而异，为优化操作提供参考。

　　

摘要

综述目的

腰椎经椎间孔硬膜外类固醇注射（TFESI）是一种广泛用于治疗腰骶神经根性疼痛和其他脊柱疾病的介入性手术。通过将皮质类固醇注入神经根和硬膜外腔，TFESI有助于减轻炎症并改善功能。该技术因具有精确的定位能力而备受青睐，同时兼具诊断和治疗双重作用。此外，对于有椎板切除术史或无法在目标节段进行椎板间手术的患者，也可采用这种技术。本研究回顾了从事腰椎TFESI操作的疼痛介入医生的当前实践模式、技术偏好及手术经验。

最新研究结果

本研究通过电子邮件、网络链接和社交媒体平台向疼痛介入医生发放了调查问卷。受访者包括参加ACGME认证培训项目的学术医生，以及医院和私人诊所的执业医生。问卷内容涉及TFESI过程中使用的透视视野、单节段与双节段注射的频率，以及腰椎TFESI期间出现感觉异常的情况。数据以匿名方式收集，并通过描述性统计方法进行分析。共有87名医生完成了调查。在透视引导方面，60.9%（53/87）的医生倾向于使用前后位（AP）、斜位和侧位相结合的视野。关于注射节段，63.2%（55/87）的医生表示有时会进行双节段注射，27.6%（24/87）的医生始终进行双节段注射，9.2%（8/87）的医生仅进行单节段注射。TFESI期间出现感觉异常的情况各不相同：73.6%（64/87）的医生表示感觉异常偶尔发生，18.4%（16/87）的医生表示大部分情况下都会出现，6.9%（6/87）的医生表示从未发生过。

总结

本研究揭示了从事腰椎TFESI操作的疼痛介入医生之间存在不同的实践模式。大多数医生更倾向于使用多视角透视引导，并根据临床需求调整注射节段的数量。虽然TFESI期间常出现感觉异常，但其发生频率存在差异。这些发现为了解腰椎TFESI的操作技术和决策过程提供了初步见解，为未来改进最佳实践和提升患者治疗效果的研究奠定了基础。