锁骨后臂丛神经阻滞在肩部手术后的疼痛管理中的疗效与安全性：一项叙述性综述

《Current Pain and Headache Reports》：Efficacy and Safety of Retroclavicular Brachial Plexus Block for Pain Management after Shoulder Surgeries: a Narrative Review

术后肩痛控制效果显著且安全性高，区域麻醉以RCB/RAPTIR技术为优势，减少膈神经损伤风险，适用于肥胖及老年患者，但研究数据仍有限需更多对比研究。

　　

摘要

综述目的

肩部手术（包括肩袖修复和关节置换术）后的术后疼痛可能非常剧烈，会阻碍早期活动、延长恢复时间，并增加阿片类药物的使用量。区域麻醉已成为这些手术多模式疼痛管理的核心方法，能够提供针对性的镇痛效果，同时减少全身性副作用。在各种技术中，通过锁骨后路径对臂丛神经进行麻醉的方法（称为锁骨后臂丛神经阻滞（RCB）或锁骨下臂丛神经阻滞（RAPTIR）因其良好的疗效和安全性而受到关注。本叙述性综述评估了锁骨后阻滞在术后肩痛控制中的临床应用现状。我们探讨了其解剖学和技术方面的考虑因素、镇痛效果、安全性以及与传统方法（如肩胛间阻滞和锁骨上阻滞）相比的优势。

最新研究结果

文献表明，锁骨后阻滞能够有效缓解疼痛，同时降低膈神经损伤和膈肌麻痹的风险，这对呼吸功能受损的患者尤为重要。此外，其良好的人体工程学设计和超声引导下更清晰的针刺视野使其在择期和急诊情况下成为一种有吸引力的选择。

总结

本研究探讨了锁骨后阻滞在多模式镇痛方案中的整合情况，以及其在肥胖患者和老年患者中的适用性，并指出了当前研究的局限性。尽管数据仍有限，但新兴证据表明锁骨后阻滞是一种安全有效的肩部镇痛方法，值得进一步开展比较研究和更广泛的临床应用。