初始治疗失败作为新诊断局限性溃疡性结肠炎患者病情进展的预测因素：一项基于倾向得分匹配分析的回顾性队列研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Initial Treatment Failure as a Predictor of Proximal Extension in Patients with Newly Diagnosed Limited Ulcerative Colitis: A Retrospective Cohort Study with Propensity Score-Matched Analysis

溃疡性结肠炎（UC）患者近端扩展发生风险与初始治疗失败显著相关，经倾向得分匹配后该关联仍保持（风险比3.2，95%CI 1.9-5.3），且失败组住院率更高。

　　

摘要

背景

溃疡性结肠炎（UC）患者在疾病过程中经常会出现病变向近端扩展的情况。

目的

我们研究了初次治疗失败是否会影响局限性溃疡性结肠炎患者的病变向近端扩展。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2006年4月至2015年3月期间新诊断为局限性溃疡性结肠炎的患者。初次治疗失败定义为：发病后3个月内未达到缓解（无缓解组）或在缓解后3个月内复发（早期复发组）。维持缓解时间超过3个月的患者被归入初次治疗成功组。主要结局指标是病变向近端扩展的发生率。次要结局指标包括结肠切除术、住院治疗以及药物难治性。为了调整基线差异，我们采用了倾向得分匹配（PSM）方法。

结果

在229名符合条件的患者中（中位随访时间为9.6年），有68人（29.7%）出现了病变向近端扩展的情况。在应用PSM之前，初次治疗失败与病变向近端扩展之间存在显著关联，且这种关联在PSM后仍然存在。在整体队列中，多变量Cox分析证实初次治疗失败是病变向近端扩展的独立风险因素（调整后的风险比为3.2；95%置信区间为1.9–5.3）。在应用PSM后，初次治疗失败组的住院率显著高于初次治疗成功组。

结论

初次治疗失败是局限性溃疡性结肠炎患者病变向近端扩展的独立预后因素，并且与较差的长期预后相关。对于初次治疗失败的患者，可能需要密切监测并采取早期治疗策略。