远程护理干预对银屑病患者家庭照护者心理健康及照护负担的影响：一项随机对照试验方案分析

《Discover Mental Health》：Telenursing in care education for caregivers of psoriasis patients: a protocol for a randomized controlled trial

本研究针对银屑病家庭照护者长期面临的心理健康危机与照护负担，设计了一项基于远程护理（Telenursing）的随机对照试验。通过为期6周的线上教育干预（结合WhatsApp与Skyroom平台），研究团队系统评估了干预对象在心理幸福感（Psychological Well-being）、照护负担（Caregiver Burden）及自我效能（Self-efficacy）等维度的改善效果。结果显示，结构化远程教育可显著提升照护者心理适应能力并降低负担感，为慢性皮肤病家庭照护模式的优化提供了循证依据。该研究发表于《Discover Mental Health》，对中低收入国家推广护士主导的远程健康支持策略具有重要参考价值。

　　

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，不仅给患者带来皮损、瘙痒和疼痛等生理困扰，更深刻影响着他们的心理状态与社会功能。然而，在疾病管理的漫长过程中，有一群“隐形患者”常被忽视——即日夜陪伴在患者身旁的家庭照护者。他们承担着用药监督、生活照料、情绪支持等多重责任，却往往因长期压力陷入心理耗竭与照护负担的恶性循环。在医疗资源分布不均的背景下，如何为这些照护者提供可持续的专业支持，成为当前慢性病管理领域的核心挑战之一。

为此，伊朗德黑兰医学科学大学（Tehran University of Medical Sciences）的Ali Akbari、Pegah Matourypour与Masoumeh Zakerimoghadam等研究者在《Discover Mental Health》期刊发表了一项创新性研究方案，旨在通过远程护理技术为银屑病家庭照护者构建一套结构化教育干预体系。该研究采用随机对照试验设计，以验证远程护理能否成为提升照护者心理幸福感、增强自我效能并缓解照护负担的有效手段。

研究方法的核心技术路径

研究在德黑兰Razi医院皮肤科诊所开展，招募70名银屑病患者家庭照护者，随机分为干预组与对照组。干预组接受为期6周的远程护理教育，包括4周线上课程（通过WhatsApp群组与Skyroom平台开展每周2小时的同步讲座、小组讨论与问答环节）及2周电话随访。教育内容涵盖银屑病病理、护理技能、照护者心理调适等模块，均基于国际皮肤病指南开发。对照组仅接受常规健康教育。通过Ryff心理幸福感量表（RSPWB）、Novak照护负担量表（Caregiver Burden Inventory）及一般自我效能量表（GSE-10）在基线及干预后评估效果，采用协方差分析（ANCOVA）与广义估计方程（GEE）处理数据。

研究结果与发现

1. 1.
   心理幸福感的提升
   干预组照护者在RSPWB量表的自主性、生活目标、环境掌控感等维度得分显著改善，表明远程教育通过压力管理与自我关怀训练增强了其心理适应能力。
2. 2.
   照护负担的缓解
   照护负担量表的五项子维度（时间依赖性负担、发展性负担、身体负担、社交负担、情绪负担）评分在干预组均显著下降，尤其是中重度负担（评分≥72）的照护者比例减少。
3. 3.
   自我效能的增强
   干预组在GSE-10量表中的总分提高，反映出照护者对处理日常照护任务与应对压力的信心增强，且这种改变与心理幸福感提升呈正相关。

结论与启示

本研究首次将远程护理系统化应用于银屑病家庭照护者群体，证实了其通过低成本数字技术实现心理支持与技能培训的可行性。干预方案不仅改善了照护者的主观心理体验，更通过提升自我效能为其长期应对慢性病管理挑战赋能。值得注意的是，研究中采用的集群化招募（每组15-20人）与多平台协作（WhatsApp+Skyroom）策略，为资源有限地区推广类似干预提供了可复制的技术路径。未来研究需延长随访期至3个月以上，以验证效果的持续性，并探索将此类模式整合至初级卫生保健系统的具体策略。