城市传统伊斯兰寄宿学校学生疥疮流行现状及寝具清洁的关键风险因素分析

《Discover Public Health》：Scabies and related factors among students in a traditional urban Islamic boarding school

本研究针对印度尼西亚城市传统伊斯兰寄宿学校中疥疮高发问题，通过横断面调查结合皮肤病学检查，发现学生疥疮患病率达43.8%。研究首次证实寝具清洁度是唯一显著相关因素（OR=2.009），揭示了知识-行为差异现象，为制定结合筛查治疗与针对性卫生干预的学校级防控方案提供了关键证据。

　　

在印度尼西亚星罗棋布的伊斯兰寄宿学校（pesantren）中，一种被称为疥疮（scabies）的皮肤传染病正悄然蔓延。这种由人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的疾病，被世界卫生组织列为被忽视的热带病（Neglected Tropical Disease, NTD），全球每年感染人数高达4亿，特别是在居住条件拥挤、卫生设施有限的集体环境中更易传播。传统伊斯兰寄宿学校（Pesantren Salafiyah）作为印尼重要的宗教教育机构，其学生共同居住的特点为疥疮传播创造了理想温床。尽管先前研究多聚焦农村地区，但城市化进程中的寄宿学校面临着独特的挑战——虽然接近医疗资源，内部卫生管理却可能滞后，导致疥疮疫情依然高发。

为揭示城市传统寄宿学校中疥疮的流行规律及其关键影响因素，Sri Wahdini等研究人员在雅加达南部的一所男性寄宿学校开展了专项研究。这项发表在《Discover Public Health》的研究通过流行病学调查与临床检查相结合的方法，发现该校学生疥疮患病率高达43.8%，并首次将寝具清洁度确定为独立风险因素，为改善此类机构的疾病防控提供了科学依据。

研究方法方面，本研究采用横断面设计，于2025年2月在南雅加达一所传统伊斯兰寄宿学校进行。研究纳入了178名男性学生，通过结构化问卷调查评估疥疮相关知识（12个条目）和清洁健康生活行为（Clean and Healthy Life Behaviors, CHLB，20个条目），并由认证皮肤科医生依据2020年国际疥疮控制联盟共识标准（IACS Consensus Criteria）进行临床诊断（B级：临床疥疮）。数据分析采用卡方检验和多元逻辑回归，重点考察知识与行为因素与疥疮发病的关联性。

3.1 学生的社会人口学特征

研究结果显示，参与学生的年龄范围较广（12-27岁），平均年龄为17.95±3.2岁（疥疮组）和19.23±3.1岁（非疥疮组）。78名学生被诊断为疥疮，患病率为43.8%。年龄分层显示，24岁以上学生中疥疮患者比例最高（48.7%），而15-17岁年龄组中疥疮病例比例（19.2%）也高于非疥疮组（11.0%）。在校停留时间超过12个月的学生感染率最高（46.1%），表明长期居住与疾病风险存在关联。值得注意的是，69.7%的参与者表示此前了解疥疮，但这一认知并未有效转化为防护行为。

3.2 知识水平与清洁行为

在疥疮阳性学生中，57.7%具有中等水平的疥疮知识，仅17.9%表现出良好认知。行为实践方面，47.4%的学生有良好的预防行为，而25.6%和26.9%分别表现为中等和差的行为水平。非疥疮组中，学生的知识水平分布为良好（14.0%）、中等（47.0%）和差（29.0%），行为实践则呈现两极分化趋势（良好38.0%，差38.0%），表明知识水平与实际行动之间存在明显脱节。

3.3 疥疮组与非疥疮组的知识与清洁行为比较

比较分析显示，对病因、症状、治疗和传播途径的认知，以及皮肤、手部和衣物卫生习惯，均与疥疮患病率无显著统计学关联（p>0.05）。毛巾卫生数据因样本量过小（仅1名学生卫生良好）而不可靠。然而，寝具清洁度是唯一与疥疮存在显著相关的因素（p=0.037；OR=2.009），表明寝具卫生差的学生患病风险是卫生良好者的两倍。

3.4 与疥疮发病相关的因素

多元逻辑回归分析最终确定寝具清洁度是疥疮发病的独立预测因素（p=0.026）。调整后的患病优势比（Adjusted POR）为2.009（95% CI 1.087-3.712），确认了寝具卫生在疥疮传播中的关键作用。

讨论部分深入剖析了研究发现的实际意义。城市寄宿学校中43.8%的疥疮患病率虽低于农村机构（如占碑的60.7%），但仍显著高于孟加拉国（33.9%）和苏丹（21%）的报告，凸显了城市环境中集体居住设施的疾病传播风险。成年学生（超过24岁）中的高感染率打破了疥疮主要影响儿童的传统认知，反映了寄宿学校特有的年龄分布特征。

最值得关注的发现是知识与行为之间的显著脱节。尽管大多数学生具有中等程度的疥疮知识，但这一认知优势并未转化为有效的防护行为。这种差距可能源于多种因素：卫生资源获取受限、预防措施在集体环境中的实施困难、将疥疮视为"精神考验"的文化观念，以及机构健康教育的薄弱。这一发现提示，单纯的知识灌输不足以遏制疾病传播，必须结合行为改变策略。

寝具清洁度作为独立风险因素的确认，为干预措施提供了明确靶点。疥螨可在污染寝具上存活2-3天，使寝具成为重要传播媒介。这一发现与先前研究一致，强调了定期高温清洗（50°C以上）和妥善保管寝具的重要性。研究建议学校层面实施综合防控规划，结合定期筛查、及时治疗、针对性卫生干预和健康教育，特别强调寝具管理的制度化。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、缺乏显微镜或皮肤镜检查可能导致的误诊、自我报告数据的潜在偏倚，以及单中心男性样本对结果外推性的限制。然而，这些局限并不削弱核心发现的科学性价值。

结论明确：城市传统伊斯兰寄宿学校中疥疮流行率居高不下，寝具清洁度是关键可干预因素。研究强调了知识-行为差距的存在，指出未来干预需超越单纯健康教育，整合结构性改善与行为促进策略。这些发现为类似集体居住环境的疥疮防控提供了重要参考，特别是对于资源有限但接近城市医疗资源的机构，指明了优先干预方向。