超声设备与双极电凝扁桃体切除术在儿科患者中的疗效与安全性比较：一项系统评价和荟萃分析

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Comparative Efficacy and Safety of Ultrasonic Device Versus Bipolar Diathermy Tonsillectomy in Pediatric Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

儿童扁桃体切除术中超声技术与双极电凝的临床效果对比显示：术中出血量无显著差异，但超声组术后1天和4天疼痛程度更低（SMD=-0.65和-0.41，p<0.01）。研究纳入4项随机对照试验，样本量38-204例。异质性检验提示部分结果存在较大变异（I2=52%-89%）。两种技术均适用，建议根据个体情况选择术式，需更多高质量RCT验证。

　　

摘要

儿童扁桃体疾病，包括反复发作的扁桃体炎和阻塞性睡眠呼吸障碍，对儿童的生活质量有显著影响。虽然传统的冷钢扁桃体切除术效果显著，但它伴随着较多的出血、术后疼痛和较长的恢复时间。为了提高手术精确度和效果，人们开发了基于能量的外科技术，如超声设备和双极电凝术。然而，这些技术的相对有效性和安全性仍不明确。本系统评价和荟萃分析旨在评估和比较超声设备扁桃体切除术与双极电凝术在儿童患者中的临床效果。我们在PubMed、Scopus、Cochrane Library、Web of Science和Embase等数据库中进行了全面的文献搜索，纳入了比较儿童超声扁桃体切除术与双极电凝术的随机对照试验（RCTs）。数据提取重点关注术中出血量、术后疼痛和恢复情况。采用Risk of Bias 2（ROB 2）工具进行质量评估，并使用RevMan 5.4.1版本进行荟萃分析，以估计平均出血量（MD）和术后疼痛的标准化平均差异（SMD），并计算95%置信区间（CI）。共有4项研究符合纳入标准，样本量介于38至204名儿童患者之间。结果显示，超声扁桃体切除术与双极电凝术在平均出血量方面没有显著差异（MD = 2.78，95% CI [?1.10 to 6.65, p = 0.16]），但存在异质性（I2 = 89%）。在术后疼痛方面，两种技术在手术时间点的差异具有统计学意义：第1天超声设备组优势更明显（SMD = ?0.65，95% CI [?1.07 to ?0.24, p = 0.002）；第4天差异仍然存在（SMD = ?0.41，95% CI [?0.68 to ?0.14, p = 0.003）。第1天的异质性为中度（I2 = 52%），而第4天无异质性（I2 = 0%）。无论是超声设备还是双极电凝术，都是可行的选择，但在术中出血量方面没有明显优势；然而，在术后早期（第1天和第4天），超声设备的疼痛程度较低。鉴于结果的变异性和研究设计的差异，个体化的手术决策至关重要。需要更多高质量的研究来为优化儿童扁桃体切除术的效果提供明确建议。