综述：新诊断胶质母细胞瘤的老年患者接受含或不含替莫唑胺的短期放疗：关于总生存期和无进展生存期的时间至事件荟萃分析

《Journal of Neuro-Oncology》：Short-course radiotherapy with or without temozolomide in elderly patients with newly diagnosed glioblastoma: a time-to-event meta-analysis of overall and progression-free survival

胶质母细胞瘤老年患者短程放疗联合替莫唑胺显著延长总生存期（8.0 vs 6.1个月）和无进展生存期（5.1 vs 3.8个月），降低死亡风险（HR=0.68）和疾病进展风险（HR=0.53），生存获益随时间递增。需更多临床试验验证。

　　

摘要

背景

胶质母细胞瘤是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤，由于患者身体虚弱和对治疗的耐受性差，老年患者的预后尤其较差。短疗程放疗（SCRT）是一种实用的治疗方案，但将替莫唑胺（TMZ）与SCRT联合使用的额外益处目前证据有限。

方法

我们在PubMed、SCOPUS和Embase数据库中检索了截至2025年7月9日发表的相关研究。符合条件的研究直接比较了老年患者（≥65岁）接受SCRT与SCRT+TMZ的治疗效果，这些患者均被诊断为新发、组织学确诊的胶质母细胞瘤，并提供了总生存期（OS）或无进展生存期（PFS）的Kaplan-Meier生存曲线。我们从已发表的生存曲线中提取了伪个体患者数据，并重新构建了生存曲线。通过单阶段Cox回归分析估计风险比（HR），并分析了受限平均生存时间（ΔRMST）的差异。

结果

初步检索共得到211篇文章，其中5项研究（1,062名患者；516例接受SCRT+TMZ治疗，546例接受SCRT治疗）符合纳入分析的标准。患者的平均年龄为71.5岁，53.2%的患者Karnofsky表现状态低于80分。SCRT+TMZ显著降低了死亡风险（HR：0.68，95% CI：0.70–0.77；p<0.0001）和疾病进展风险（HR：0.53，95% CI：0.45–0.62，p<0.0001）。与单独接受SCRT相比，SCRT+TMZ组的总生存期（OS）和中位无进展生存期（PFS）均更长（分别为8.0个月和5.1个月 vs 6.1个月和3.8个月）。随着时间的推移，SCRT+TMZ的生存益处逐渐增加，在30个月时OS的ΔRMST达到+2.50个月（95% CI：1.74–3.31）。PFS的改善也具有显著性，10个月时的ΔRMST达到+1.58个月（95% CI：1.16–2.01）。

结论

对于新诊断为胶质母细胞瘤的老年患者，与单独接受SCRT相比，SCRT+TMZ显著提高了OS和PFS，并且这种生存益处随时间推移而增强。需要更多临床试验来补充现有的证据。